Nefrectomia

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nefrectomiaNefrectomía
La nefrectomía quirúrgico realizado para extirpar un riñón o parte de un riñón. En una nefrectomía parcial, se extirpa una parte del riñón o un tumor (tumorectomìa), pero no todo el riñón. En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón. En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la capsula de Gerota que lorodea, la glándula suprarrenal cercana, los ganglios linfáticos y otros tejidos de alrededor; y en la nefroureterectomia se extirpa riñon y ureter con un cuff de vejiga. En una nefrectomía bilateral, se extirpan ambos riñones.
La indicación para practicar una nefrectomía se establece cuando hay tumores renales, como el hipernefroma, si el riñón se encuentra gravemente alterando por ciertasenfermedades benignas como la hidronefrosis o la existencia de cálculos, o tras un traumatismo que ocasione lesiones renales graves. Es una operación que se practica para extirpar un riñón enfermo, excepto en el caso de un donante vivo.
La Indicación quirúrgica corresponde a las enfermedades CIE-10 :
(C64) Neoplasias malignas de riñón, excepto de la pelvis renal
(C65) Neoplasias malignas de la pelvisrenal
(C66) Neoplasias malignas de uréter
El estandar de calidad en la cirugía renal es utilizando la via laparoscópica, introducida en 1990 por el Dr. R. Clayman. El Dr. Clayman presentó la primera nefrectomía efectuada por vía laparoscópica para lesiones benignas, abriendo un nuevo enfoque quirúrgico de la cirugía renal, con las ventajas reconocidas de la cirugía laparoscópica.
A) Nefrectomiaradical laparoscópica [1]
B) Nefrectomia parcial laparoscópica
C) Tumorectomia laparoscópica
D) Pieloplastia laparoscópica
E) Nefroureterectomia laparoscópica
Tras la operación por via laparoscópica, el resultado oncológico es igual a la técnica abierta, la recuperación es más rápida y con menos dolor.

¿Qué es?
La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón, el órgano que filtralos desechos de la sangre y produce orina. Hay dos riñones, el derecho y el izquierdo. Cada riñón mide alrededor de 4 a 5 pulgadas de largo; están ubicados detrás del abdomen, justo debajo del diafragma, detrás del hígado el riñón derecho y detrás del bazo el riñón izquierdo. Una porción de cada riñón está protegida por una o las dos costillas inferiores y por los músculos que recubren la espalda ylos costados del cuerpo. Según la causa de la nefrectomía, se extirpará todo o parte de un riñón.
* Nefrectomía parcial: se extirpa parte de un riñón.
* Nefrectomía simple: se extirpa todo un riñón.
* Nefrectomía radical: se extirpa un riñón junto con la glándula suprarrenal cercana (la glándula que produce adrenalina y que se apoya sobre la parte superior del riñón) y los nóduloslinfáticos cercanos.
* Nefrectomía bilateral: se extirpan ambos riñones.
Una nefrectomía puede hacerse mediante una cirugía abierta convencional. Para la nefrectomía simple, la cirugía laparoscópica está también disponible en cada vez más centros médicos.
En una nefrectomía abierta convencional, el cirujano extirpa el riñón mediante un corte estándar (corte quirúrgico) de entre ocho y 12pulgadas de longitud. Siempre que sea posible, se hace este corte en un costado del cuerpo para que el cirujano pueda acceder al riñón y no lesionar los órganos abdominales. No obstante, según la causa de la nefrectomía y la salud del paciente, podría hacerse un corte en frente del abdomen o en la espalda.
Mediante el procedimiento con laparoscopía, se hacen cuatro cortes pequeños en la pared delabdomen. El médico utiliza un laparoscopio (un instrumento parecido a un tubo con un cámara en un extremo para ver dentro del cuerpo) para guiar los instrumentos quirúrgicos y para liberar el riñón. Si el riñón se extirpa para ser donado, debe hacerse un corte de entre 6 y 9 centímetros de longitud para que pueda extirparse el riñón completo. Usualmente, este corte más largo se hace cerca del pubis y...