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INSCRIPCIÓN RENSPA AGRÍCOLA
El Presente Formulario Tiene Carácter de Declaración Jurada Fecha de Inscripción: Nº de Control: Nº de RENSPA: Cuadrante Sanitario: __ __ / __ __ / __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ - __ __ __ - __ - __ __ __ __ __/__ __ __ __ __ Paralelo __ __ __ Provincia: Oficina Local: Campo o Parcela __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Partido/Departamento: __ __ __Meridiano Letra Tenencia (*)IDENTIFICACION DEL PRODUCTOR

D.N.I. :

L.E.:

L.C.:

Nº ………………………………………

Apellido y Nombre/Razón Social: ……………………………………………………………………………………… Domicilio- Calle- Camino-Ruta: ………………………………………………………………. Nº: ………………….. Localidad: …………………………………………………. Departamento: …………………………………………… Provincia: ………………………………………………….. Código postal: ……………………………………………. Tel/Fax:……………………………………………………. Tel. Celular: ………………………………………………. E-mail: __________________________________________________________________________________ Encargado: SI: ___ NO: ___ D.N.I. : L.E.: L.C.: Nº ……………………………………….

Apellido y Nombre/Razón Social:……………………………………………………………………………………… Domicilio- Calle- Camino- Ruta: …………………………………………………………………… Nº: …………….. Localidad: ………………………………………………… Departamento: ……………………………………………

Provincia: …………………………………………………. Código Postal:…………………………………………… Tel/Fax: …………………………………………………… Tel. Celular Nº: ……………………………………………

E-mail: __________________________________________________________________________________ IDENTIFICACION DEL CAMPO OPARCELA (*)Nombre del Campo o Parcela o Establecimiento: ……………….…………………………………………………. (*)Domicilio- Calle- Camino- Ruta: ...….…..……………………………………..…… …… (*) Nº ……………………. (*)Localidad: ……………………………………………..(*)Provincia: ……………………………………………… Numero Catastral: ……………………………………… (*)Sup: Total en Has. __ __ __ __ __ Limites de Establecimiento: Definidos: ……..... Indefinidos: ……… Cuartel: __ __ __ __ __ Lote: __ ____ __ __ Fracción: __ __ __ __ __ Sección: __ __ __ __ __ Alambrado Perimetral: ……………… Alambrado Interno: ……………….…. (*)Departamento:...