Neonatologia
Páginas: 11 (2683 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2010
O PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN
a) Datos de identificación:
❖ Apellidos: lozano marino RN
❖ Fecha de nacimiento: 05/11/2010
❖ Sexo: femenino
❖ Edad gestacional: 34 semanas
❖ Peso al nacer : 1865 kg
❖ Talla: 38cm
❖ Perímetro cefálico: 30.5cm
❖ Grupo sanguíneo: o – positivo
❖ Test de apgar: 1`(8) – 5`(9)❖ Profilaxis ocular: si
❖ Reanimación: no
b) Valoración por patrones funcionales de salud:
❖ Patrón percepción y manejo de la salud:
Durante el embarazo se realizo la valoración respectiva de la gestante la cual paso 7 controles prenatales con carnet, la gestante tiene 22 años de edad, peso (50) talla(1.49cm), la cual tiene un nivel de instrucción:secundaria completa; en sus antecedentes obstétricos encontramos:
Gestas: 02
Abortos: 01
Vaginales: 00
Partos: 01
Nacidos vivos: 01
Gestante recibió 5 dosis antitetánicas, al examen de HIV (negativo), fecha de ultima regla (11/03/10); fecha probable de parto (17/12/10)Gestante ingresa por emergencia con ruptura prematura de membranas prolongado y DX de corioamnionitis (03/11/10) y una edad gestacional de 34 semanas, líquido amniótico claro; tipo de sangre de la madre: o positivo.
Este embarazo termina realizándose una cesare el día 05/11/10 – 12:42 dando como resultado un recién nacido de 34 semana con bajo peso al nacer (1865kg)de sexo femenino tallando 38cm, temperatura: 37ºc; perímetro cefálico: 30.5 cm, test de apgar al 1` (8) a los 5` (9), el recién nacido presento una leve taquipnea en su primera hora de vida.
❖ Patrón nutricional metabólico:
En el primer día se mantiene al recién nacido en NPO, en el segundo día de vida se empezó a darle formula láctea:
2º día: 7cc3º día: 11cc
4º día: 15cc
5º día: 19cc
6º día: 23cc
Recién nacido tolera de forma adecuada estas medidas de formula láctea.
Peso al nacer: 1865kg.
Talla: 38cm.
Cara simétrica Piel y mucosas hidratadas, presencia de millium en la nariz yfrente, presencia de lanugo, labios de color rosados delgados y simétricos, el recién nacido presenta ictericia al 4to día de nacimiento en rostro y tórax +/+++.
❖ Patrón eliminación:
La eliminación tanto urinaria como intestinal la determinaremos en una frecuencia de horas establecidas de acuerdo con la internación y de la valoración dentro de ella:
8am,12md, 2pm, 6pm, 8pm, 12pm, 6am., en cuanto a la cantidad de eliminación detallaremos que esta en intervalo de un mínimo de 5cc y un máximo de 60cc; la eliminación intestinal en un intervalo de 5 y 20 gr.
Cordón umbilical cilíndrico con movimientos de acuerdo a las respiraciones del RN el cual se empieza a secar entre 1 a 2 horas después del nacimiento.
❖ Patrónactividad y ejercicio:
El recién nacido internado tal y como es el caso tiene un horario establecido de baño, el cual se realiza todos los días por la mañana en la primera valoración enfermera.
Recién nacido con frágil fortaleza, tórax simétrico, parrilla costal con movimientos de acuerdo a las respiraciones, el recién nacido presenta 52 – 60 respiraciones porminuto y frecuencia cardiaca de 138 – 160 por minuto.
Caderas sin luxación, sin limitación a la abducción, columna vertebra sin anormalidad. Extremidades con movimientos moderados y pulsos femorales fuertes.
❖ Patrón sueño descanso:
El sueño. En la infancia, el descanso y el sueño son necesidades de primer orden dado que, además de contribuir a la...
I. VALORACIÓN
a) Datos de identificación:
❖ Apellidos: lozano marino RN
❖ Fecha de nacimiento: 05/11/2010
❖ Sexo: femenino
❖ Edad gestacional: 34 semanas
❖ Peso al nacer : 1865 kg
❖ Talla: 38cm
❖ Perímetro cefálico: 30.5cm
❖ Grupo sanguíneo: o – positivo
❖ Test de apgar: 1`(8) – 5`(9)❖ Profilaxis ocular: si
❖ Reanimación: no
b) Valoración por patrones funcionales de salud:
❖ Patrón percepción y manejo de la salud:
Durante el embarazo se realizo la valoración respectiva de la gestante la cual paso 7 controles prenatales con carnet, la gestante tiene 22 años de edad, peso (50) talla(1.49cm), la cual tiene un nivel de instrucción:secundaria completa; en sus antecedentes obstétricos encontramos:
Gestas: 02
Abortos: 01
Vaginales: 00
Partos: 01
Nacidos vivos: 01
Gestante recibió 5 dosis antitetánicas, al examen de HIV (negativo), fecha de ultima regla (11/03/10); fecha probable de parto (17/12/10)Gestante ingresa por emergencia con ruptura prematura de membranas prolongado y DX de corioamnionitis (03/11/10) y una edad gestacional de 34 semanas, líquido amniótico claro; tipo de sangre de la madre: o positivo.
Este embarazo termina realizándose una cesare el día 05/11/10 – 12:42 dando como resultado un recién nacido de 34 semana con bajo peso al nacer (1865kg)de sexo femenino tallando 38cm, temperatura: 37ºc; perímetro cefálico: 30.5 cm, test de apgar al 1` (8) a los 5` (9), el recién nacido presento una leve taquipnea en su primera hora de vida.
❖ Patrón nutricional metabólico:
En el primer día se mantiene al recién nacido en NPO, en el segundo día de vida se empezó a darle formula láctea:
2º día: 7cc3º día: 11cc
4º día: 15cc
5º día: 19cc
6º día: 23cc
Recién nacido tolera de forma adecuada estas medidas de formula láctea.
Peso al nacer: 1865kg.
Talla: 38cm.
Cara simétrica Piel y mucosas hidratadas, presencia de millium en la nariz yfrente, presencia de lanugo, labios de color rosados delgados y simétricos, el recién nacido presenta ictericia al 4to día de nacimiento en rostro y tórax +/+++.
❖ Patrón eliminación:
La eliminación tanto urinaria como intestinal la determinaremos en una frecuencia de horas establecidas de acuerdo con la internación y de la valoración dentro de ella:
8am,12md, 2pm, 6pm, 8pm, 12pm, 6am., en cuanto a la cantidad de eliminación detallaremos que esta en intervalo de un mínimo de 5cc y un máximo de 60cc; la eliminación intestinal en un intervalo de 5 y 20 gr.
Cordón umbilical cilíndrico con movimientos de acuerdo a las respiraciones del RN el cual se empieza a secar entre 1 a 2 horas después del nacimiento.
❖ Patrónactividad y ejercicio:
El recién nacido internado tal y como es el caso tiene un horario establecido de baño, el cual se realiza todos los días por la mañana en la primera valoración enfermera.
Recién nacido con frágil fortaleza, tórax simétrico, parrilla costal con movimientos de acuerdo a las respiraciones, el recién nacido presenta 52 – 60 respiraciones porminuto y frecuencia cardiaca de 138 – 160 por minuto.
Caderas sin luxación, sin limitación a la abducción, columna vertebra sin anormalidad. Extremidades con movimientos moderados y pulsos femorales fuertes.
❖ Patrón sueño descanso:
El sueño. En la infancia, el descanso y el sueño son necesidades de primer orden dado que, además de contribuir a la...
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