Nervio Trigémino

El uso de las técnicas anestésicas tanto intra como extraorales, requiere para su mayor efectividad y un mínimo nivel de riesgo un profundo conocimiento de las estructuras nerviosas que se van a anestesiar así como también estructuras óseas, musculares, vasculares y en general de la zona donde se va a intervenir.
Por eso se hace necesario un estudio topográfico de la cavidad bucal y de lasregiones con las que se comunica, en especial aquellas que guardan estrecha relación con el nervio trigémino que es el principal, aunque no el único nervio cuyo origen, recorrido, distribución y función debe conocerse.

Nervio Trigémino.
Corresponde al quinto par de los nervios craneales; es un nervio mixto ya que está conformado por una pequeña raíz motora y una voluminosa raíz sensitiva. Dainervación motora a los músculos masticadores y sensibilidad a la región facial, distribuyéndose por la órbita, fosas nasales y cavidad bucal.

Origen motor.
Corresponde a dos núcleos masticadores de los cuales el principal se ubica en la protuberancia y el accesorio en el mesencéfalo.

Origen sensitivo.
Las fibras nacen del ganglio de Gasser o ganglio semilunar ubicado en el tercio interno de lacara antero superior del peñasco. Por su borde anterior da origen a sus tres ramas terminales:
Nervio oftálmico.
Nervio maxilar superior.
Nervio maxilar inferior o mandibular.
Nervio oftálmico.
Nace de la parte antero interna del ganglio de Gasser y se dirige por la pared externa del seno cavernoso hacia la órbita, dividiéndose en tres ramas terminales que son exclusivamente sensitivas:
a)rama frontal
b) rama nasal
c) rama lagrimal
La función de estos ramos en conjunto es dar sensibilidad a la piel de la región frontal y del párpado superior, de las mucosas de los senos frontales, esfenoidales, etmoidales y fosas nasales en su parte alta así como del globo ocular.

Nervio maxilar superior.
Es la segunda rama del nervio trigémino, es un nervio exclusivamente sensitivo. Nacedel ganglio de Gasser y llega a la fosa pterigomaxilar a través del agujero redondo mayor. Debajo de él se encuentra el ganglio esfeno palatino o ganglio de Meckel y la arteria maxilar interna.
El nervio atraviesa la fosa pterigomaxilar y se introduce en la hendidura esfeno maxilar, recorre el canal sub orbitario que luego se transforma en conducto, junto con el nervio que en este trayecto recibeel nombre de nervio sub orbitario corre la arteria sub orbitaria.
Una vez que atraviesa este conducto sale por el agujero sub orbitario terminando en un penacho conocido como penacho sub orbitario que inerva tejido blando de la región como es la piel del parpado inferior, piel del ala de la nariz y labio superior.
El nervio maxilar superior es el responsable de la sensibilidad de la piel de lamejilla, del parpado inferior, del ala de la nariz, del labio superior y del hueso maxilar con sus piezas dentarias

Ramas colaterales del nervio maxilar superior.
Desde su nacimiento en el ganglio de Gasser, hasta el agujero suborbitario el nervio maxilar superior da los siguientes ramos colaterales:
a) Ramo meníngeo medio: Es muy delgado y se desprende del nervio maxilar superior antes quepenetre en el agujero redondo mayor y da inervación a la duramadre, acompañado en su trayecto por la arteria meníngea media.
b) Ramo orbitario: Se desprende del nervio maxilar superior inmediatamente que pasa por el agujero redondo mayor, llega a la órbita donde se divide en dos, uno, es el nervio lácrimo palpebral y el otro es el témporo malar, el primero para la glándula lacrimal y párpadosuperior y el segundo inerva la piel de la región del malar y piel de la región del músculo temporal.
c) Ramos para el ganglio esfeno palatino: Estos ramos se desprenden del nervio maxilar superior apenas este ha entrado en la fosa pterigomaxilar, se dirigen hacia abajo, llegan al ganglio esfeno palatino.
d) Nervio palatino anterior: Es una rama del nervio esfenopalatino, entra en el conducto...