Neumonia nosocomial

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
UNAN-MANAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO RUBÉN DARIO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
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HOSPITAL ROBERTO CALDERÓN GUTIÉRREZ

PROTOCOLO

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A NEUMONÍA NOSOCOMIAL EN INDIVIDUOS MAYORES DE 18 AÑOS INGRESADOS EN EL HOSPITAL ROBERTO CALDERÓN GUTIÉRREZ, REGISTRADOS EN EL PERÍODO DE JULIO DEL 2009 A JUNIO DEL 2010.

Autores:Helen Carranza
Cinthya Samuria
Melba Larios
Ereldi García
Juan Pablo Andino
William Cruz
José Ramón Chamorro

Tutor: Manuel S. Alfaro González
MD. Pediatra
MSc. Epidemiólogo
Profesor Titular
UNAN Managua

Enero de 2011

ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN 3

II. ANTECEDENTES 5

III. JUSTIFICACION 7

IV. PROBLEMA 8

V. OBJETIVOS 9

VI. MARCO DE REFERENCIA 10VII. HIPOTESIS 26

VIII. DISEÑO METODOLOGICO 27

IX. Bibliografía: 37

INTRODUCCIÓN

Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de gran trascendencia económica y social, además de ser un desafío para las instituciones de salud y el personal médico son de importancia diagnostica y epidemiológica porque condicionan altas tasas de mortalidad y de morbilidad e inciden en los añosde vida potencialmente perdidos de la población que afecta, a lo cual se suma el incremento de los de atención.

Las infecciones del aparato respiratorio constituyen la principal causa de mortalidad en las infecciones nosocomiales. Entre ellas, la neumonía nosocomial (NN) afecta a más de 250,000 personas con condiciones agudas anualmente en los Estados Unidos de Norteamérica. Pacientes críticose intubados tienen riesgo particularmente elevado de infección, en ellos, las colonizaciones de la orofaringe y gástrica son importantes precursoras de infección del tracto respiratorio. 1

La mayoría de NN ocurre dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), sin embargo es mayor riesgo en pacientes con ventilador mecánico, con afecciones neurológicas o sometidos a cualquier procedimiento(sonda nasogástrica u otro), pacientes anciano, asociados a comorbilidad, uso de bloqueadores H-2 o glucocorticoides.1

En pacientes con estancia prolongada UCI que requieren antibiótico de amplio espectro, nutrición parenteral o cirugías grande tienen un mayor riesgo de infecciones es por ello que son más vulnerables.

El Hospital es la principal fuente de infección de los pacientessobretodo de aquellos que están en un estado crítico, por tanto es necesaria la limitación de procedimientos invasivos, una buena práctica de asepsia y antisepsia durante su realización, para disminuir las NN en personas hospitalizadas evitando así la complicación de estos pacientes y disminuyendo su estancia intrahospitalaria.

ANTECEDENTES

En 2009, en el “Far Eastern Memorial Hospital” deTaipéi, Taiwán, el departamento de medicina interna hizo un estudio en individuos adultos con oxigenador de membrana extracorpóreo (OMEC) con el objetivo de reconocer la incidencia y los factores de riesgo para adquirir infecciones nosocomiales. De los 114 sujetos en estudio, 10 (8.77%) de ellos resultaron con infecciones nosocomiales, de ellos, 4 presentaron neumonía nosocomial asociada a OMEC.2En 2006, el Servicio de Neumología del hospital Clínico Universitario en Santiago de Compostela, La Coruña, España, realizó un estudio sobre factores de riesgo de adquisición de Neumonía Intrahospitalaria (NIH), se concluyó que el factor de riesgo más importante para la NIH fue la ventilación mecánica; la intubación orotraqueal aumenta entre un 6 y 21% el riesgo de neumonía. Identificaron unaserie de factores de riesgo, clasificándolos en prevenibles y no prevenibles; entre los primeros destacaban la broncoaspiración, la disminución del nivel de conciencia, la utilización de antagonistas H2 o terapia antiácida o la presencia de sonda nasogástrica. Los no prevenibles son la edad superior a 60 años, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la alteración de la vía aérea superior,...
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