Neumonia nosocomial

NEUMONIA NOSOCOMIAL

Signos, síntomas
Para cualquier paciente, al menos uno de los siguientes hallazgos (componentes de los criterios de definición de Síndrome de respuesta inflamatoriasistémica)
• Temperatura central > 38.5°C o < 36°C (o temperatura rectal >38oC por al menos 30 minutos habiéndose descartado causa de sobrecalentamiento extrínseco, ej, arropamiento exagerado)
• Taquicardia(sin causa clínica evidente) definida como una frecuencia cardiaca arriba de 2DS para la edad y persistente (por lo menos durante 30 a 60 minutos) o bradicardia en niños menores de 1 año (sin causaclínica evidente) definida como una frecuencia cardiaca 2DS para la edad o requerimiento de ventilación mecánica por un proceso agudo no relacionado a enfermedad neuromuscular subyacente o secundariaa anestesia general
• Y al menos 2 de los siguientes hallazgos:
• Expectoración purulenta de inicio reciente, o cambios en las características del esputo, o aumento en las secrecionesrespiratorias, o incremento en las necesidades de aspiraciones endotraqueales.
• Inicio o empeoramiento de la tos, o de los datos de dificultad respiratoria.
• Estertores (sibilancias y/o roncus en menores de1 año)
• Empeoramiento del intercambio de gases sanguíneos: indice de Kirby < 300 o caída del mismo con relaciones a determinaciones previas. Ambas determinaciones indican un empeoramiento de lafunción respiratoria.

INDICE DE KIRBY
Se obtiene al dividir la presión arterial de oxígeno posductal entre la fracción inspirada de oxígeno. Su valor normal es mayor o igual a 250.
Su alteraciónrevela alteración en la ventilación -perfusión y presencia de cortocircuitos intrapulmonares al igual que Grad.Aa02.
Indice de kirby : PaO2/FiO2

BIBLIOGRAFIA
1. CDC. Guidelines for Prevention ofNosocomial Pneumonia, MMWR Recommendations and Reports 1997 / 46 (RR-1);1-79
2. J.F. Mulet, B.O. Rodríguez, J. A. Peña. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría:...