Neumonia

NEUMONIA

INCIDENCIA
• El 25% de los 57 millones de fallecimientos que
ocurren cada año en el mundo estimándose que, en
particular, las infecciosas respiratorias
(principalmente neumonías).
• Neumococo es responsable de la muerte de 4 mill.
de personas anualmente (entre ellos, dos millones de
niños menores de 5 años).

INCIDENCIA CHILE

Tasas de letalidad por neumonía según sexo ygrupo etáreo en
Chile. Enero-Diciembre de 2000.

Tipos de neumonia
• 1- Neumonía comunitaria: La etiología de la
neumonía adquirida en la comunidad por un
paciente previamente sano es diferente a la de un
paciente mayor de 65 años con patologías
previas. Este tipo de neumonía se contrae en la
comunidad (hogar, calle, parque…)
Tienen una correlación clínica con el síndrome
neumónico(neumonía típica).

Tipos de neumonia
• 2- Neumonía nosocomial: Se producen en
instituciones cerradas (cuarteles, hospitales, residencias..)
aparece 48-72 horas después del ingreso en la institución y
más raramente en la comunidad pocos días después del alta.
Los agentes infecciosos son más resistentes por lo que el
tratamiento se realiza con antibióticos agresivos.
• Pacientes soninmunodeprimidos, pacientes con tto AB
prolongado, enf subyacente grave,
• Microorganismos aislados: bacilos gram negativos,
Pseudomona, enterobacterias, y S. aureus.

TIPOS DE NEUMONIA
• 3- Neumonía del paciente inmunodeprimido: Los pacientes
inmunodeprimidos el diagnóstico de la neumonía es difícil
debido a que suelen presentar más de un proceso pulmonar
y hará falta un diagnósticodiferencial.
• 4- Neumonía grave: Es una neumonía que posee criterios de
gravedad como pueden ser: la edad, hipoxemia, bilateralidad,
sepsis, presencia de aumento del líquido pleural…. Estos
criterios hacen que los afectados sean candidatos a ingreso
hospitalario.

Síndromes neumónicos
• 5. Neumonía Crònica: Infección pulmonar en un
paciente inmunocompetente, con afectación
ganglionar o sinella.
• La reacción inflamatoria es granulomatosa provocada
por bacterias ( M.tuberculosis) u hongos
( Histoplasma capsulatum).

Causas de neumonía

Condiciones epidemiologicas/patógenos
específicos

• Defectos de inmunidad innata,
inmonodeficiencia humoral, se asocian a
mayor infección por bacterias piógenas.
• Inmunidad celular congénita o adquirida.
• Un tipo de neumonía podría enocasiones
predisponer a otro, sobre todo en pacientes
debilitados.
• Diseminación hematógena de un órgano a
otro.

• Pacientes con enfermedades crónicas
adquieren neumonías terminal estando
hospitalizados ( Infección Nosocomial).

INHIBICION DE MECANISMOS DE
DEFENSA
• Pérdida del reflejo de la tos.
• Lesiones del aparato mucociliar
• Interferencia de la acción fagocítica de losmacrófagos.
• Congestión y edema pulmonar
• Acumulación de secreciones.

Clinica: síntomas
• Tos: expectoración (purulenta, herrumbrosa)
• Síndrome infecciosos: Fiebre, malestar
general.
• Síndrome de insuficiencia respiratoria: Disnea,
Taquipnea.
• Dolor torácico de características pleuríticas.

Infecciones asociadas a la atención
sanitaria
• Fuente de infección, se adquieren enel hospital.
• 1. 7 Mill pacientes adquieren infección
• Trasmisión( trasfusión sanguínea, trasplante de
órganos, diseminación manos de trabajadores
sanitarios superficies contaminadas: barras de cama,
• Atender higiene y limpieza:
(enterococos,stafilococos)

MORFOLOGIA NEUMONIA
BACTERIANA
PATRONES
• Bronconeumonia:
consolidación irregular en
uno o varios lóbulos,
bilateral y basal.• Neumonía lobar:
consolidación
fibrinopurulenta de una
gran porción de un lobulo.

FASES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA

• Fase de congestión:
duración:24-48 hrs
Pulmón, pesado,
encharcado, rojizo,
• Hiperemia vascular, con
escasos neutrofilos y
escasas bacterias.

Patrones histologicos
de respuesta

• Hepatización roja: 2-4
dias
– La superficie de corte es rojo...