Neumonia

Neumonia:
La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y parénquima. La histología de la neumonía depende del momento de evolución, del agente causal y de ciertas condiciones del huésped. En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que generalmente no se va a disponer del agente etiológico, esimprescindible una correcta clasificación pues de ella dependerá la etiología probable, el pronóstico y la actuación diagnóstica y terapéutica. La clínica y radiología de la neumonía no es específica; por ello, y en ausencia de un diagnóstico microbiológico seguro, hay que tener siempre presente que otras enfermedades pulmonares y sistémicas pueden presentarse con un cuadro similar.
Clasificación:
Poretiología:
Esta clasificación es muy poco práctica desde el punto de vista clínico pues, aunque puede haber ciertas particularidades en relación al agente etiológico concreto, no son suficientes para establecer un diagnóstico con un mínimo grado de confianza, y el patógeno causal generalmente no se conoce en el momento del inicio del tratamiento.
*Neumonía neumocócica; La neumonía bacteriana esuna infección de los pulmones causada por bacterias. El Streptococcus pneumoniae, un organismo Gram positivo que a menudo coloniza la garganta, es la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos.

*Neumonía estafilocócica: Neumonía producida por bacterias, del grupo de los estafilococos, con tendencia a producir cavitaciones en elparénquima pulmonar. Se caracteriza por la formación de abscesos. La neumonía estafilocócica es relativamente rara, salvo en época de epidemia de influenza, sarampión o tos ferina en niños; se desconoce la causa de esta relación. Tanto en las formas primitivas de neumonía estafilocócica como las secundarias a otras infecciones respiratorias agudas, los estafilococos probablemente invaden el parénquimapulmonar a través de las paredes bronquiales y bronquiolares.


*Neumonía causada por bacilos gramnegativos
: es la especie de mayor relevancia clínica dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. El género fue llamado así en honor a EdwinKlebs, un microbiólogo alemán de finales del siglo XIX.

*Por Legionelosis pneumophila. La infección por Legionella se resuelve también lentamente. Es más común en fumadores y en aquellos con enfermedad pulmonar, cardíaca, renal o neoplásica subyacente. Se ha comunicado progresión de los infiltrados radiográficos en cerca de la mitad de los pacientes, a pesar de recibir el tratamientoantibiótico óptimo. MacFarlane ha comunicado que sólo el 50% de las radiografías de tórax son normales a las 10 semanas.


Anatomica:
Por el tipo de afectación anatomopatológica
puede distinguirse neumonía lobar, bronconeumonía,
neumonía necrotizante, absceso.
pulmonar y neumonía intersticial
neumonía lobar :
la neumonía lobar o segmentaria es un tipo de neumonía caracterizada por lesiones de todoun lóbulo o un gran segmento del pulmón y, por lo general, afecta o compromete a todas las estructuras pulmonares de la región afectada.1 Se nota una matidez a la percusión de la zona, así como un característico soplo tubárico a la auscultación que recuerda el sonido al soplar sobre el pico de una botella vacía. En la radiografía del tórax, se percibe consolidación segmentaria del lóbulo pulmonar.2El microorganismo más frecuentemente asociado a una neumonía lobar es el neumococo, causando cerca de un 80% de los casos.3En pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, la causa más frecuente de neumonía lobar son bacterias Gram positivas, mientras que en pacientes hospitalizados con neumonía nosocomial, el organismo más frecuente es la Klebsiella pneumoniae y laPseudomonas.
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