neumonia

Rev Méd Chile 2006; 134: 1568-1575

ARTÍCULO

DE

REVISIÓN

Manejo de la neumonía comunitaria
del adulto mayor
en el ámbito ambulatorio
Philippa Moore1, Juan Pablo Ortega2, Fernando Saldías3,
María Angélica Oyarzúna.

Ambulatory management
of community acquired pneumonia
in the elderly
Community Acquired Pneumonia (CAP) is the first cause of death by
respiratory disease in Chileand the first specific cause of death in people over 80 years of age. The
geriatric population has a greater risk of suffering pneumonia, its complications and consequently
dying. This is not only related to chronological age but also to certain factors related to ageing such
as the presence of comorbidity, malnutrition, and cognitive impairment. An atypical presentation
that delays thediagnosis and treatment also increases the risk of complications. CAP in the elderly is
caused by the same pathogens that cause it in younger patients. S pneumoniae is the main pathogen
followed by viral infections particularly in winter. An important strategy to reduce CAP related
health costs, is the identification of patients who are at low risk of complications and who therefore
could bemanaged at home. Optimum management of CAP in the elderly includes early diagnosis
and the definition of clinical severity, early antibiotic treatment at the right dose and for an
adequate length of time and a correct decision whether the patient should be managed in hospital or
at home (Rev Méd Chile 2006; 134: 1568-75).
(Key words: Aged, 80 and over; Pneumonia; Streptococcus pneumoniae)
Recibidoel 27 de marzo, 2006. Aceptado el 14 de junio, 2006.
1Departamento Medicina Familiar, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Departamento
Medicina Interna, Hospital Sótero del Río. 3Departamento de Enfermedades Respiratorias,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
aInterna de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

L

as enfermedades respiratorias constituyen latercera causa de muerte de la población
chilena1,2. El 50% de los decesos por enfermedades respiratorias en el adulto son atribuibles a

Correspondencia a: Dra. Philippa Moore. Departamento de
Medicina Familiar. Lira 44, Santiago, Chile. Fax: 518 6760. E
mail: moore@med.puc.cl

1568

neumonía. La neumonía es la principal causa de
muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y laprimera causa específica de
muerte en los mayores de 80 años1,2. La mortalidad en adultos entre 20 y 64 años es relativamente
baja (14,8 por 100.000 habitantes), siendo el
riesgo de muerte 40 veces superior en la población senescente. La neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) continúa siendo una de las

MANEJO AMBULATORIO DE LA NAC - P Moore et al

principales causas de consultaambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor (>65 años)
de los países desarrollados y en vías de desarrollo,
constituyéndose en un importante problema de
salud pública a nivel mundial3.
La población senescente en nuestro país ha
aumentado en los últimos años, correspondiendo
a 8% de la población según el censo del año
20024. Se estima que en la próxima década, Chile
incrementarásignificativamente su población de
adultos mayores.
La incidencia anual estimada de NAC en el
adulto mayor, no institucionalizado, fluctúa entre
25 y 44 por 1.000, siendo cuatro veces mayor que
en el adulto joven5. Considerando que la neumonía comunitaria no es una condición sujeta a
vigilancia epidemiológica, la estimación de su
incidencia es incierta y se sustenta en la información disponibleen el ambiente hospitalario. Así,
se registraron 78.661 egresos hospitalarios por
neumonía en 2001, correspondiendo a 43,6% de
los egresos por enfermedades respiratorias en los
sistemas público y privado de salud1.
Se ha comunicado una mayor prevalencia, riesgo
de complicaciones y muerte en la NAC del adulto
mayor. Además, esta infección se ha reconocido
como un marcador de mal...