Neumotorax
Páginas: 30 (7454 palabras)
Publicado: 6 de agosto de 2012
INDICE:
1. Introducción……………………………………………………………… 2.
2. Marco Conceptual…………………………………………………… 4.
3. Marco Teórico…………………………………………………………… 7.
4. Objetivos……………………………………………………………………… 15.
5. Presentación de Resultados………………………… 18.
6. Análisis y Discusión………………………………………… 27.
7. Conclusiones……………………………………………………………… 31.
8.Recomendaciones……………………………………………………….33.
9. Bibliografía……………………………………………………………….34.
10. Anexos…………………………………………………………………. 35.
INTRODUCCION:
Dentro de la práctica médica hospitalaria de cuidados Intensivos se utiliza con mucha frecuencia la cateterización venosa subclavia, para pacientes que necesitan un acceso venoso estable a cavidades cardiacas, esto para fines diagnósticos y de monitoreo como medir la presión venosa central, determinar laconcentración de Oxigeno en cavidades cardiacas derechas y con fines terapéuticos para aplicar medicamentos en gran volumen y que normalmente serian nocivos para vasos de menor calibre ya que irritan la pared vascular y para alimentación parenteral que por lo general es de una alta osmolaridad y necesita de un vaso de gran calibre para no provocar efectos secundarios.
En el Hospital Nacional deOccidente “San Juan de Dios” se emplean dos técnicas para Catererización Venosa: la Venodisección de la Vena Yugular (Externa o Interna) o Vena Cefálica Y la Venopunción con la Técnica de Selldinger de la Vena Subclavia, esta técnica se emplea con más frecuencia desde hace 5 años y ha demostrado ser más eficaz para el acceso a grandes vasos.
Una de las principales complicaciones delCateterismo de la Vena Subclavia con la Técnica de Selldinger es el Neumotórax que se da al momento de la colocación del mismo al puncionar la pleura pulmonar y consecuentemente la acumulación de aire en el espacio interpleural, esto provoca Dolor, disnea, taquipnea y dolor en la región costo diafragmática del tórax, y complica el estado del paciente a quien se le debe de dar tratamiento para Neumotóraxy para la Co-morbilidad que presenta, además por la respiración alterada se puede complicar el estado acido-básico del paciente lo que conllevará más días intra-hospitalarios y Tratamiento adicional para el cuadro de Neumotórax el cual dependerá de la Severidad o Magnitud del Mismo que puede ser: Leve < 20%, Moderada < 30%, Severa > 50% y a Tensión cuando existe un desplazamiento ypresión sobre órganos aledaños.
En este trabajo de investigación se determinó cual es la incidencia de Neumotórax secundaria a la Cateterización Subclavia con la técnica de Selldinger, se determinó cual es la clasificación de la principal Co-morbilidad que acompaña dicha complicación, el numero de intentos que se hicieron para colocar el catéter ya que solamente se harán tres intentos comomáximo, de lo contrario aumentará el riesgo de puncionar la pleura, que lado o Hemitórax es el más afectado, existiendo mayor riesgo del lado izquierdo, cual es la severidad o Magnitud del Neumotórax por cateterismo subclavio, así mismo se investigó cual es la incidencia de las complicaciones como: Infección, Tromboembolia y Hemotórax que están relacionadas con Neumotórax.
Se realizó un estudioAmbispectivo de Enero de 2007 a Junio de 2012 ya que hace 5 años que se inició a colocar el catéter con técnica de Selldinger, se evaluó a los pacientes Pediátricos puesto que en adultos disminuye la incidencia por el tamaño del tórax y de la Vena Subclavia esta complicación por el tamaño del tórax y de la vena subclavia, y que se Cateterizaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos delHospital Nacional de Occidente donde es más frecuente que se coloque Catéter Subclavio por la severidad de la Morbilidad del Paciente, se revisó un total de 1288 Papeletas en un Periodo de 4 Meses, se contó con el aval del Comité de Investigación del Hospital Nacional de Occidente.
En la presente investigación se encontró una incidencia baja de 4.58% de...
1. Introducción……………………………………………………………… 2.
2. Marco Conceptual…………………………………………………… 4.
3. Marco Teórico…………………………………………………………… 7.
4. Objetivos……………………………………………………………………… 15.
5. Presentación de Resultados………………………… 18.
6. Análisis y Discusión………………………………………… 27.
7. Conclusiones……………………………………………………………… 31.
8.Recomendaciones……………………………………………………….33.
9. Bibliografía……………………………………………………………….34.
10. Anexos…………………………………………………………………. 35.
INTRODUCCION:
Dentro de la práctica médica hospitalaria de cuidados Intensivos se utiliza con mucha frecuencia la cateterización venosa subclavia, para pacientes que necesitan un acceso venoso estable a cavidades cardiacas, esto para fines diagnósticos y de monitoreo como medir la presión venosa central, determinar laconcentración de Oxigeno en cavidades cardiacas derechas y con fines terapéuticos para aplicar medicamentos en gran volumen y que normalmente serian nocivos para vasos de menor calibre ya que irritan la pared vascular y para alimentación parenteral que por lo general es de una alta osmolaridad y necesita de un vaso de gran calibre para no provocar efectos secundarios.
En el Hospital Nacional deOccidente “San Juan de Dios” se emplean dos técnicas para Catererización Venosa: la Venodisección de la Vena Yugular (Externa o Interna) o Vena Cefálica Y la Venopunción con la Técnica de Selldinger de la Vena Subclavia, esta técnica se emplea con más frecuencia desde hace 5 años y ha demostrado ser más eficaz para el acceso a grandes vasos.
Una de las principales complicaciones delCateterismo de la Vena Subclavia con la Técnica de Selldinger es el Neumotórax que se da al momento de la colocación del mismo al puncionar la pleura pulmonar y consecuentemente la acumulación de aire en el espacio interpleural, esto provoca Dolor, disnea, taquipnea y dolor en la región costo diafragmática del tórax, y complica el estado del paciente a quien se le debe de dar tratamiento para Neumotóraxy para la Co-morbilidad que presenta, además por la respiración alterada se puede complicar el estado acido-básico del paciente lo que conllevará más días intra-hospitalarios y Tratamiento adicional para el cuadro de Neumotórax el cual dependerá de la Severidad o Magnitud del Mismo que puede ser: Leve < 20%, Moderada < 30%, Severa > 50% y a Tensión cuando existe un desplazamiento ypresión sobre órganos aledaños.
En este trabajo de investigación se determinó cual es la incidencia de Neumotórax secundaria a la Cateterización Subclavia con la técnica de Selldinger, se determinó cual es la clasificación de la principal Co-morbilidad que acompaña dicha complicación, el numero de intentos que se hicieron para colocar el catéter ya que solamente se harán tres intentos comomáximo, de lo contrario aumentará el riesgo de puncionar la pleura, que lado o Hemitórax es el más afectado, existiendo mayor riesgo del lado izquierdo, cual es la severidad o Magnitud del Neumotórax por cateterismo subclavio, así mismo se investigó cual es la incidencia de las complicaciones como: Infección, Tromboembolia y Hemotórax que están relacionadas con Neumotórax.
Se realizó un estudioAmbispectivo de Enero de 2007 a Junio de 2012 ya que hace 5 años que se inició a colocar el catéter con técnica de Selldinger, se evaluó a los pacientes Pediátricos puesto que en adultos disminuye la incidencia por el tamaño del tórax y de la Vena Subclavia esta complicación por el tamaño del tórax y de la vena subclavia, y que se Cateterizaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos delHospital Nacional de Occidente donde es más frecuente que se coloque Catéter Subclavio por la severidad de la Morbilidad del Paciente, se revisó un total de 1288 Papeletas en un Periodo de 4 Meses, se contó con el aval del Comité de Investigación del Hospital Nacional de Occidente.
En la presente investigación se encontró una incidencia baja de 4.58% de...
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