Niño Con Fototerapia

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON FOTOTERAPIA
Sílvia Bravo Pons,Glòria Esqué Porta, Rosa Roda Vela, Laura Liarte Iglesias, Violeta Tapia Palacio, Carmen Aranda Castro. Servicio de Pediatria y Unidad de Neonatos del Hospital Universitari Arnau de Vilanova . Lleida. INTRODUCCION Aproximadamente un 40-60% de los recien nacidos a término, presentan ictericia en los primeros días de vida. Laictericia, aparece cuando la bilirrubina sérica, está por encima de 67mg/dl. En el período neonatal precoz, la mayor parte de veces, se trata de un hecho fisiológico. En el recién nacido, el problema ha generado preocupación porque las cifras altas de bilirrubinemia se han asociado a daño grave del sistema nervioso central. La fototerapia reduce la cantidad de bilirrubina a través de tres mecanismos;fotooxidación, isomerización estructural y fotoisomerización. OBJETIVOS -Conocer y utilizar correctamente los distintos tipos de fototerapia (placas de luz, mantas de fibra óptica). -Mantener una concentración de bilirrubina sérica por debajo del nivel asociado a encefalopatía. -Prevenir los efectos indeseables de la fototerapia, deshidratación, hipertermia, daño ocular, sme del niño broceado.MATERIAL Y METODOS INDICACIONES La fototerapia está indicada cuando existe un aumento anormal de la concentración de bilirrubina o cuando existe una concentración de bilirrubina que puede ser peligrosa para el recién nacido si aumentara, incluso aunque no haya alcanzado las concentraciones requeridas para la exsanguinotransfusión. Los parámetros que se valoran antes de iniciar el tratamiento son el pesodel recién nacido,las horas de vida y la concentración sérica de bilirrubina. MODALIDADES A) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL DE TECHO -Fuente de luz que consta de 6-8 lámparas fluorescentes alternando luz azul especial y luces diurnas. -Se utiliza con una cobertura o protección “Plexiglas”. -La potencia debe se de 425-475nm. B) FOTOTERAPIA DE FIBRA OPTICA -Consiste en una unidad de reflector y unaalmohadilla luminosa con un cable fibroóptico que le transmite la luz ( del reflector a la almohadilla tejida de fibras ópticas). -Intensidad de la luz 400-550nm. C) COMBINACION DE AMBAS FOTOTERAPIAS (CONVENCIONAL Y MANTA DE FIBRA OPTICA).

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1) Verificar el correcto funcionamiento y utilización del equipo de fototerapia
1.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL -Tubos fluorescentesencendidos. -Distancia a 40-50cm del recién nacido. -Si se utiliza incubadora, debe existir un espacio de 5-8 cm entre la misma y la cubierta de la lámpara para impedir un calor excesivo. -Control de la intensidad de la luz. Controlar con radiómetro o según número de horas de uso de los tubos. 1.b) FOTOTERAPIA FIBRA OPTICA -Colocar reflector sobre superficie plana y sólida. Puede colocarse de lado oderecho. -Insertar almohadilla fibroóptica en una cubierta o chaleco desechable ( la parte blanca por encima del lado claro de iluminación de la almohadilla). Asegurar la cubierta o chaleco alrededor de la almohadilla con las lengüetas adhesivas. -Conectar el cable fibroóptico. -Ajustar el selector de intensidad variable de luminosidad. -Control de la potencia luminosa requerida -Dejar que lalámpara se enfríe por lo menos diez minutos antes de mover la unidad. Reducir al mínimo el encendido y apagado. -Vida útil de la lámpara del reflector aprox. 800 horas.

2)

Exponer la máxima cantidad de piel a la luz para que ésta sea más eficaz.
2.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL; El niño estará desnudo, con protección ocular y pañal. 2.b) FOTOTERAPIA FIBRA OPTICA; Almohadilla con el lado de emisiónluminosa en contacto con la espalda o abdomen del recién nacido. Puede estar vestido.

3) Realizar cambios posturales cada tres horas con el fin de aumentar la superficie cutánea expuesta a la luz. 4) Cuidados Oculares.
4.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL -Protección ocular con un antifaz opaco. -Controlar que el antifaz no ocluya las fosas nasales. -Retirar el antifaz en cada toma de alimento y...