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  • Publicado : 30 de agosto de 2010
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H I S T O R I A C L I N I C A
1 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: MNMC
Sexo: femenino
Edad: 25 años
Lugar y Fecha De Nacimiento: villahermosa tabasco
Escolaridad: bachiller
Religión:católica
Ocupación: cajera de sams
Ocupación Anterior: cajera de soriana
Estado Civil: soltera

2 MOTIVO DE CONSULTA: Queja o quejas actuales que motivan la demanda de atención. Información directa oIndirecta. Interrogatorio: libre o dirigido.

3 PADECIMIENTO ACTUAL. Descripción histórica y sistemática de la enfermedad actual. Interacciones entre el individuo y su circunstancia: significado decomportamiento antes, durante el inicio y evolución del padecimiento. Tratamientos y resultados.
Información directa o Indirecta. Interrogatorio: libre o dirigido. Alteraciones del estado de saludprovocadas por fenómenos morfológicos, bioquímicos, funcionales, familiares, sociales, que manifiestan por signos y síntomas.

4 HISTORIA FAMILIAR. Familiograma. Circunstancia Familiar, social,económica y cultural. Desarrollo y tipo de estructura familiar. Eventos significativos. Antecedentes significativos. Comentario: análisis y síntesis de los datos significativos.

5 HISTORIA PERSONAL.Desarrollo de la personalidad dentro de (4). Embarazo, parto, post-parto. Desarrollo psicobiológico. Hechos significativos. Hechos significativos en las diferentes etapas del ciclo vital, rasgos depersonalidad. Necesidades y motivaciones. Frustraciones y aprendizaje. Frustración y conflicto. Confianza básica. Individuación. Acontecimientos vitales personales, familiares, sociales y culturales.Comentario: análisis y síntesis de los datos significativos.

6 HISTORIA ESCOLAR tendencias familiares e individuales hacia el estudio. Descripción del proceso del conocimiento. El medio escolar en quese desarrolla. Valores. Ideales. Objetivos. Aspiraciones. Metas. Sus experiencias significativas. Comentario: análisis y síntesis de los datos significativos.

7 HISTORIA PSCOSEXUAL. Actitudes...
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