Nistagmo

Evaluación Vestibular
Estudio del nistagmo Optokinético
Estudio del nistagmo post – calórico a ojo desnudo

Nistagmo Optokinético

Aparece con el movimiento del punto de fijación visual.

Presente desde los 5 días de nacido.

Nistagmo Optokinético
• El ojo debe estar siempre mirando a un solo punto, llamado punto de fijación visual.

• Si el punto se mueve, el ojo trata de seguirdicho punto, en respuesta al estímulo. • El ojo se desvía ligeramente siguiendo el movimiento y luego rápidamente vuelve al punto de fijación por medio de un movimiento llamado sacada.

Nistagmo Optokinético

EXPLORACIÓN MEDIANTE TAMBOR ROTARORIO

Nistagmo Optokinético
• Se efectúa siguiendo el giro a derecha e izquierda de un tambor rotatorio de franjas verticales blanca y negras a 50 cmfrente a ojos. • Las bandas blancas son de 4 cm de ancho y las negras de 2 cm. • El diámetro del tambor es de 15 cm.

Nistagmo Optokinético
• El tambor se coloca verticalmente y se hace rotar, primero de derecha a izquierda con una velocidad de aproximada de 1 revolución cada 2 segundos, luego 1 revolución cada 4 segundos. • Lo mismo de izquierda a derecha.

Nistagmo Optokinético
• Cuandoel tambor se sostiene verticalmente se produce un nistagmo horizontal.

Nistagmo Optokinético
• Cuando el tambor se sostiene horizontalmente se produce un nistagmo vertical.

• El nistagmo optocinético muestra una fase lenta en la dirección de la rotación del tambor.

Nistagmo Optokinético
• Normal : La respuesta nistágmica está presente y es simétrica. • Síndrome Periférico : Essimétrico, salvo que exista nistagmo espontáneo. • Síndrome Central : Respuesta asimétrica o ausencia de respuesta.

Estudio del Nistagmo post- calórico a ojo desnudo
DIRECCIÓN
OI a 30° OD a 30° OI a 44° OD a 44° OI a 18° OD a 18°

DURACIÓN

FRECUENCIA

RITMO

AMPLITUD

VÉRTIGO

NÁUSEA

VÓMITO

Prueba Calórica
• HISTORIA – 1860 Brown-Séquard primero en describir efecto térmico sobreel aparato vestibular.

– 1910 Breuer describe el nistagmo como respuesta a la estimulación térmica.
– 1911 Bárány postula que las leyes termofísicas se aplican a la endolinfa. Esto es : 1º Moléculas líquidas calientes ascienden. 2º Moléculas líquidas frías descienden. Esto genera corrientes moleculares que desencadenan un cambio en la densidad de la endolinfa.

Nistagmo Post - calórico
•HISTORIA – Ruttin estableció normas que siguen siendo útiles en la actualidad: • No utilizar temperaturas inferiores a 18ºC. • No sobrepasar los 48ºC. • No utilizar agua en OMC.

– 1942 Hallpike y Fitzgerald diseñan el método clásico para evaluar el nistagmo post - calórico.

Nistagmo Post - calórico
• PRINCIPIOS

– La irrigación del C.A.E. con agua fría o caliente induce un efecto térmicoque difunde hacia las demás estructuras del oído, provocando corrientes de convección en la endolinfa, con una latencia de +/- 37 seg.
– La señal evocada del estímulo es registrada en la corteza cerebral témporo-parietal a los +/- 50 seg. luego de iniciada la irrigación (Karbowski, 1973).

Nistagmo Post - calórico
• 1962 Montandon plantea que el nistagmo post-calórico obedece a la ley delsentido de las corrientes y de la declinación cupular. – * CALOR : acción ampulípeta – * FRÍO : acción ampulífuga

UTRÍCULO FASE LENTA FASE RÁPIDA CSCH

44º

CORRIENTE AMPULÍPETA CORRIENTE UTRICULÍFUGA

UTRÍCULO FASE LENTA FASE RÁPIDA CSCH

30º

CORRIENTE AMPULÍFUGA CORRIENTE UTRICULÍPETA

Nistagmo Post - calórico
• Para observar y comprender este fenómeno, el sujeto examinado debeestar en posición decúbito dorsal, con ligera anteflexión cefálica a 30º para que el canal semicircular horizontal quede vertical. • ¿Por qué el Canal SSH? • ¿Por qué la cabeza a 30º?

Nistagmo Post - calórico
PRECAUCIÓN: INCLINACIÓN CEFÁLICA DE 45° Reaccionan CSC verticales

CALOR Acción ampulípeta y nistagmo de fase rápida contralateral.

FRÍO Acción ampulífuga y nistagmo de fase...