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ALTERACIONES COGNITIVAS Y DEL COMPORTAMIENTO EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

ISSN 0325-0938 125

ARTÍCULO ORIGINAL

Revista Neurológica Argentina 2007; 32: 125-132

ALTERACIONES COGNITIVAS Y DEL COMPORTAMIENTO EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE COMO FACTORES PRONÓSTICOS DE INTERNACIÓN EN RESIDENCIAS GERIÁTRICAS
D. SERRANI Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Rosario. Residencia GeriátricaEmanuel. Rosario. Argentina. Introducción: Son escasos los estudios sobre la influencia de las manifestaciones comportamentales, cognitivas y neurológicas de la Esclerosis Múltiple en la internación de los pacientes en residencias geriátricas. Objetivo: Evaluar la relación entre la gravedad de los trastornos cognitivos, las alteraciones del comportamiento y las dificultades de la vida social con el tipoy valoración funcional de la EM en un grupo de pacientes de EM ingresados en una residencia geriátrica. Material y métodos: Estudio transversal correlacional de una serie de 25 pacientes (6 varones y 19 mujeres) con EM definitiva ingresados durante tres años consecutivos en una residencia geriátrica. Se evaluaron estado cognitivo mediante el Test de Lobo; la deficiencia mediante la escala ampliadadel estado de discapacidad (EDSS, Expanded Disability Status Scale) y los sistemas funcionales neurológicos (SF); la discapacidad por medio de la Escala del Estado de Incapacidad (EDD), los trastornos del comportamiento por la escala NPI (Neuropsychiatry Inventory) de Cummings; la minusvalía mediante la Escala de Relaciones Sociales (ESS). Todos los pacientes fueron explorados mediante unacompleta revisión neurológica. Resultados: Mientras que solamente el 16% de los pacientes tenia alteraciones cognitivas y motoras severas, el 56% tenia alteraciones del animo lo suficientemente graves como para interferir en las actividades diarias. El 84% no trabajaba formalmente y el 92% se había visto obligado a realizar modificaciones en el hogar. El 60% tenia valores menores de 6 en la EDSS. El 18%tenia valores en el Test de Lobo compatibles con demencia moderada. El 92% tenían ansiedad, el 76% disforia o depresión, el 64% agitación y agresión y el 68% euforia. No hubo correlación entre las alteraciones cognitivas, las discapacidades motoras y la gravedad de los trastornos del comportamiento, pero si entre estos últimos, el tiempo de evolución de los síntomas y la escala ESS. Conclusiones:Este estudio demuestra que fueron los trastornos del comportamiento y las dificultades sociales, mas que la discapacidad física, los factores mas importantes que pesaron en la internación de los pacientes con EM en la residencia geriátrica. Estos trastornos deberían ser abordados y tratados mas precozmente para evitar el deterioro de los lazos sociales y la internación. Palabras clave:Deficiencia, Discapacidad, Trastornos cognitivos, Trastornos del comportamiento, Escalas, Esclerosis múltiple, Internación en residencias geriátricas Summary Cognitive and behavioral impairment in multiple sclerosis as predictive issues to admission in long term care units. Introduction: Few studies accomplish the influence of behavioural, cognitive and neurological symptoms of MS on admission at long termcare facilities. Objective: Assess the relationship between severity of cognitive, behavioural and social functioning disturbances and type and functional assessment of MS in patients admitted to a long term care unit. Material and methods: Correlational and transversal study in 25 patients (6 males and 19 females) with definite MS admitted during three consecutive years at a long term carefacility. Cognitive status with Test of Lobo, disability with the EDSS and SF, impairment with the EDD, behavioural disturbances with the NPI and handicap with the ESS were assessed. All patients were thoroughly evaluated on clinical grounds. Results: Only 16% of patients have severe motor and cognitive impairments compared to 56% with mood disorders severe enough to interfere with daily activities....