Notas de pediatria

RESUMENES DE PEDIATRIA.
Autor: Dr. Vicente Ayala Bermeo. MPH.

s una rama de la medicina que abarca no solo un órgano, enfermedad o proceso biológico o su existencia en determinadas alteraciones y su cuidado amplio y continuado, ninguna rama de la medicina especializada tiene mayores responsabilidades, ni mas amplio campo de estudio que la pediatría, cuyo objetivo es llevar al niño a la edadadulta portando las credenciales de un buen estado físico, psíquico y social de manera que de adulto pueda rendir al máximo sus facultades. El pediatra para cumplir con el mandato de la pediatría debe tener conocimiento del desarrollo del niño y de las enfermedades de las diferentes etapas desde su nacimiento.

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HISTORIA CLINICA DEL LACTANTE

1. - IDENTIFICACION DEL PACIENTE.- nombre, edad,sexo, raza, residencia, procedencia.

2. - ANAMNESIS.- con la anamnesis de la enfermedad actual nosotros nos guiaremos posteriormente para encontrar mayores detalles en el examen físico, es muy importante que la persona que trae al niño, hable libremente del problema que le preocupa, las preguntas insinuantes deben omitirse, aunque la historia que nos indiquen sea muy amplia o confusa, lepermitiremos que hable libremente y se tranquilice para después nosotros terminar el interrogatorio inicial con preguntas que sirvan para confirmar el problema del niño y que los padres comprendan que estamos interesados en la salud del paciente, generalmente con el primer interrogatorio no podemos obtener todos los datos y lo haremos en un segundo interrogatorio, en el caso de lactantes los datos losda la madre, en los pre-escolares los datos los da la madre y habrá momentos en los que Deberá hablar solo el informante (es necesario alejar al niño.
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En el caso de escolares y adolescentes, en la primera visita será la madre la que conteste el interrogatorio y cuando haya preguntas de problemas de conducta, indicaremos el interrogatorio sin la presencia del paciente. Debemos identificar ala persona que responde al interrogatorio para darnos cuenta de la veracidad, cultura y parentesco de los familiares del niño, los síntomas principales deben ser anotados en la misma forma que nos indicó el informante.
ENFER MEDAD ACTUAL

ü Fecha de comienzo de los síntomas iniciales, hace cuanto tiempo el niño está enfermo y con qué comenzó. ü Causa aparente. ü Estado de salud antes delcomienzo de la enfermedad y cuidadosa descripción del niño. ü Progresión cronológica o cambios de la sintomatología o inclusión con detalles de cualquier tratamiento crónico o empírico sí lo tubo el paciente. ü Efectos de la enfermedad sobre la conducta del niño. ü Información epidemiológica, exposición del niño a posibles contagios o vectores. ü Primera vez o repetición. ü Hay otros enfermos en casa. üActualmente en el momento del interrogatorio, ¿ qué es lo que presenta el niño? ü En niños lactantes menores hasta 2 años, debemos saber el tipo de alimentación que ha recibido.

HI STOR I A ANTERI OR

1. - Prenatal.- hubo o no, control prenatal, salud, nutrición, actividades, estado emocional durante el embarazo como toxemia, toxoplasmosis, rubéola, enfermedades cardiacas. A que edadgestacional la madre percibió los primeros movimientos fetales. Es necesario también averiguar sobre el estado emocional de la madre. 2. - El nacimiento.- fecha del nacimiento, parto eutosico o distosico, cesárea o fórceps. 3. - Estado neonatal.- ¿respiró? Espontáneamente, ¿fue necesario estimularle la respiración? ¿Se puso cianotico? ¿Hubo ictericia? ¿Cuándo? ¿Hubo o no reflejo de succión?, ¿Conque pesonació el niño? ¿Tubo o no, llanto incorregible? ¿Estado emocional de la madre? ¿Cómo lo recibió al niño? Grupo sanguíneo del niño.

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4.- Alimentación.- a las cuantas horas de nacido recibió la primera tetada, (prematuros) como se le siguió dando la alimentación y cual fue? Hubo o no leche materna en las primeras tetadas? ¿Fue artificial? Con leches maternizadas o de vaca. Meconio y...