Nutricion En El Embarazo

Obstet Gynecol Clin N Am
35 (2008) 369–384

CLÍNICAS
OBSTÉTRICAS
Y GINECOLÓGICAS
DE NORTEAMÉRICA

Nutricio´n durante el embarazo
Jean T. Cox, MS, RD, LNÃ,
Sharon T. Phelan, MD, FACOG
Department of Obstetrics & Gynecology, University of New Mexico,
MSC 10 5510, 1 University of New Mexico, Albuquerque, NM 87131, USA

Las cuestiones relativas a la nutricio´n en el embarazo esta´n cobrando unaimportancia cada vez mayor en la asistencia prenatal ordinaria como consecuencia
de la inclusio´n de medidas de prevencio´n de complicaciones relacionadas con la
obesidad, el peso bajo al nacer (PBN) y los defectos del tubo neural (DTN) en el
grupo de medidas profila´cticas clave. En este artı´culo, centrado en diversos
aspectos nutricionales de intere´s durante la gestacio´n, se abordara´n el aumentodel
peso corporal, algunos nutrientes y ciertos grupos especiales de pacientes por sus
necesidades nutricionales especiales.

Aumento del peso corporal durante el embarazo
En 1990, el Institute of Medicine (IOM) establecio´ los objetivos de aumento de
peso durante el embarazo [1] con el propo´sito de optimizar su desenlace (es decir, el
nacimiento a te´rmino de un neonato sano con un pesocomprendido entre 3 y 4 kg).
Se trato´ de mantener un equilibrio entre las necesidades de la madre y las del feto, si
bien «al mismo tiempo, los datos disponibles no permiten determinar si un aumento
mayor del peso durante la gestacio´n darı´a lugar a un aumento del peso materno o
influirı´a en el riesgo de sobrepeso» [2].
Los objetivos de aumento de peso se basan en el ı´ndice de masa corporal (IMC)materno previo al embarazo y se recogen en la tabla 1. El peso previo al embarazo
corresponde al peso real inmediatamente antes de la gestacio´n o bien el de la
primera visita prenatal cuando esta tenga lugar en una fase temprana. Si la visita se
produjera en una fase ulterior de la gestacio´n y no se dispusiera de ninguna estimacio´n fiable del peso previo, se asumira´ un aumento adecuado del mismo yse
instaurara´ un control a partir de ese momento. Las mujeres con peso ma´s bajo de lo
normal tienden a sobrestimar su peso antes del embarazo, mientras que aquellas
con sobrepeso suelen referir un peso ma´s bajo del real, en particular cuando no han
cursado estudios secundarios [1,3]. Esta diferencia se hace ma´s acusada conforme
aumenta el grado de sobrepeso [3]. De igual modo, se debe medir laaltura en lugar
de preguntar este dato. Existe una tendencia generalizada a sobrestimar la propia
T Autor para correspondencia.
Direccio´n electro´nica: jcox@salud.unm.edu (J.T. Cox).

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COX y PHELAN

Tabla 1
Objetivos de aumento de peso durante el perı´odo prenatal definidos por el Institute of Medicine

Normal
Peso ma´s bajo de lo normal
Sobrepeso
Obesidad
Gemelos

I´ndice de masa
corporalAumento total
de peso (libras)

Aumento total
de peso (kg)

19,8–26
o19,8
W26–29
W29
Ignorar

25–35
28–40
15–25
X15
35–45

11,5–16
12,5–18
7–11,5
X6
16–20,5

El IOM afirma tambie´n que las adolescentes jo´venes (o2 an˜os desde la menarquia) y las
mujeres de raza negra deben tratar de alcanzar los lı´mites superiores de los intervalos definidos.
Las mujeres de estatura ma´s baja (o157 cm o 62pulgadas) deben mantenerse en los lı´mites
inferiores de dichos intervalos.
Datos tomados de Institute of Medicine, Subcommittee on Nutritional Status and Weight Gain
During Pregnancy. Nutrition during pregnancy: part I, weight gain, part II, nutrient supplements.
Food and nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy of Sciences, National Academy Press, Washington, DC, 1990.

altura,especialmente cuando la formacio´n acade´mica recibida ha sido escasa [1], la
talla es baja o existe sobrepeso [3].
Las tasas de PBN y de peso muy bajo al nacer (PMBN) son ma´s elevadas en
aquellas pacientes cuyo peso previo a la gestacio´n se encontraba fuera del intervalo
normal [4] y se incrementan cuando el aumento del peso durante el embarazo es
inadecuado. El peso ma´s bajo de lo normal antes...