Nutricion en lactante

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LACTANCIA MATERNA
JEANNE W. DRISCOLL

I. Introducci6n. La lactancia materna es un arte y una habilidad. Requiere confianza rnaterna e information consistente. A medida que avanza la tecnologia de la lactancia, es irnperativo que el equipo de cuidados sanitarios siga prornoviendo el arte.
11. Preparaci6n prenatal (8, 9, 14). Incluye un estudio de la alirnentacion del
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recien nacidoiniciado por el obstetra, la comadrona o la enferrnera obstktrica que perrnita a 10s padres tomar una decision inforrnada. Debe animarse a la mujer ernbarazada a que lea la literatura existente sobre la lactancia rnaterna (10, 12, 16, 17), asi como a hablar con otras mujeres que hayan arnamantado a sus hijos. Debe evaluarse el pez6n para determinar la protractilidad, y cornenzar la preparaci6n a lasveintiocho sernanas de gestacibn.
111. Tratamiento posparto (4). La experiencia del hospital rnarca la pauta de

una lactancia con exito. Los cuidadores sanitarios deben ofrecer aDovo. aliento e inforrnaci6n con respecto a1 proceso de la lactancia y las h'abili: dades de la lactancia rnaterna. La madre necesita confianza en si rnisrna para perrnitir que 10s procesos tanto fisiologicos cornopsicol6gicos se desarrollen y maduren. Aunque con frecuencia se asume que la lactancia materna es un proceso natural, instintivo, la combinacion de 10s reflejos del niiio y los de la conducts aprendida de la madre facilitan el proceso. A. Fisiologia de la lactancia. Cuando se alurnbra la placenta, disminuyen las concentraciones de estrogenos y de progesterona, causando un aurnento de las concentracionesde prolactina en la madre. La prolactina, una horrnona secretada or la orci6n anterior de la hipbfisis, estimula la produccidn de ~ e c i e Pas cklulas alveolares de la mama. en Aunque la leche se produce bajo la influencia de la prolactina, la capacidad de secretar la leche es una respuesta condicionada. El reflejo de excrecion, el factor clave en el amamantarniento con exito, tiene lugar cuandoel nirio se acerca a1 pecho y comienza a succionar. Las terminaciones nerviosas del Area del pez6n y de la areola estimulan la porcion posterior de la hi ofisis, que a su vez secreta oxitwins. La oritadna causa ue las ckluyas rnioepiteliales de las cklulas alveolares y lor senos lacti?eros se contraigan y erpulsen la leche La leche que se secreta tras la prirnera excrecion es rica en grasas ynutrientes. Dado que la hipofisis se controla por el hipotalamo glandular, el reflejo de excreci6n esta influido por el rniedo, el estrks, el dolor, la ansiedad y el ambiente. B. Pautas para el comienzo de la lactancia materna. 1. El niiio debe ser amamantado tan pronto como sea posible despuks del nacimiento.

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Problemas neonatales 2. El nifio debe ser amamantado cada 2-3 horas o a ladernanda, lo que se produzca antes, durante el dia, y a la dernanda durante la noche. 3. Generalrnente no se recornienda la suplernentacidn con suero glucosado o formula (o arnbas cosas) para 10s recikn nacidos a tkrrnino sanos (3). 4. Deben ernplearse ambos pechos en cada torna, comenzando por el pecho que finalizo la torna precedente. 5. Recornendarnos el arnamantarniento durante 5-7 rninutos en cadapecho el primer dia y durante 7-10 rninutos en el segundo, ahadiendo un tiernpo adicional en cada torna en tanto sea c6rnodo para la rnadre. El reflejo de excrecidn en una madre reciente puede tardar 3-5 minutos en aparecer; por consiguiente, menos de 3 minutos de succion/pecho pueden conducir a un condicionamiento defectuoso y a una excreci6n ineficaz. Posiciones para amamantar un niiio. Sonposibles diversas osiciones para arnarnantar c6rnodarnente a un nifio durante el perfoio posparto. Estas posiciones incluyen la tradicional uposici6n de matronan y la de aportar un bal6n de rugby., permitiendo ambas que la rnadre este sentada, asi corno la posici6n yacente, con la rnadre acostada sobre un lado. Vkanse en las referencias 9 y 16 10s detalles de estas tecnicas. Ciem. La posici6n del...
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