Nutricion parenteral

nutricion parenteral

Nutrición parenteral
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La alimentación parenteral y por sonda nasogástrica se planifica de modo que puedan satisfacer las necesidades energéticas totales a través decontenido de grasas o de carbohidratos o de ambos. Las proteínas administradas deben estar disponibles para los procesos anabólicos.
La alimentación parenteral con carbohidratos está limitada por elefecto esclerótico de las soluciones hiperosmolares en las venas y la alimentación parenteral  eficaz solo con hidratos de carbono requiere que las soluciones tengan como mínimo una tasa de 1 caloría/ml (25% de azúcar). Este tipo de solución debe distribuirse en un área de flujo sanguíneo rápido, por lo general del tipo de vena cava superior.
Las grasas son la fuente de energía más eficiente ypueden administrarse a través de las venas periféricas a concentraciones de  10 -20%. Las necesidades energéticas diarias totales pueden administrarse en forma de grasas, o una gran parte comograsas y el resto como carbohidratos. Cualquier unidad que atienda a pacientes en estado critico debe disponer de un enfoque estandarizado de la nutrición parenteral incluyendo en método de accesovascular, manejo delos catéteres y preparación de la soluciona, composición de las soluciones almacenadas y protocolos para el manejo de los riesgos y las complicaciones.
La solución estándar para laalimentación parenteral total se obtiene mezclando cantidades iguales de glucosa al 50% y un 9% de aminoácidos. Esta solución contiene el equivalente de una caloría de carbohidratos por mililitro con unarelación de 25 calorías /g de proteínas. La osmolaridad de esta solución es de 1,800 mosmol/l y esta debe administrarse en un área de flujo sanguíneo rápido.
La solución estándar se suplementa conla administración de grasas intravenosas para proporcionar unos 100 gramos de emulsión grasa al menos cada semana a fin de prevenir deficiencias de ácidos grasos. También es frecuente el uso de una...