Nutricion Parenteral

Nutricion
parenteral
Cuidados del cateter
venoso central
Dra Gabriela Capurro

Nutricion parenteral


Definicion



Es el aporte de nutrientes esenciales por
via endovenosa para mantener los
requerimientos nutricionales del
organismo. Esta técnica se utiliza cuando
el aparato digestivo no puede utilizarse
por diferentes enfermedades, que en
general determinan malabsorción severa,
obstrucción osuboclusión.

Objetivos


Mantener en reposo el aparato
digestivo



Mantener un adecuado estado
nutricional

Indicaciones







No quiere comer
No puede comer, íleo intestinal
No debe comer, cirugía
Los requerimientos metabólicos y
nutricionales no pueden llevarse a
cabo por otra vía
Vía digestiva inútil por deficiencia en
la absorción intestinal

Contraindicaciones








Víadigestiva funcional
Disfunción de mas de 2 órganos ,
sepsis sin respuesta al tto e
inestabilidad cardiorespiratoria
Imposibilidad para obtener un
acceso vascular
Rechazo del paciente
Pte agónico

Tipos


NPT administrada por vía
central



NPP, vía periférica de grueso
calibre

Vías de administración


Central osmolaridad mayor de
700 mosmol



Periférica osmolaridad menor de
700 mosmol

Queacceso elegir
Vía subclavia, considerado el
mas adecuado para la
terapéutica nutricional por que
permite
 Mejor cuidado
 Mayor comodidad y movilidad
 Menor riesgo de infección


Cuidados para la
colocación
Trabajar con eq esteril
 Desinfección correcta de la piel
 Inmovilizar el cateter con sutura
 Sellar el cateter con aposito
transparente para que pueda
vigilarse la zona de punción
Complicaciones







Punción
Neumotorax
Punción arterial
Embolia grasa
Lesiones
nerviosas del
plexo baquial



Cateter



Perforación cardiaca
Perforación pleural
o mediastinica
Trayectos
aberrantes
Infección del cateter
tromboflebitis







Complicaciones infecciosas
sepsis por cateter








Causas
Falta de asepsia durante la
colocación
Manipulación inadecuada de lasconexiones de los eq. De infusión
Bolsa de np contaminadas
Fuente hematógena , foco séptico
distante

COMPLICACIONES INFECCIOSAS RELACIONADAS A LA
UTILIZACIÓN DE ACCESOS VENOSOS
PATOGÉNESIS
Factores Determinantes
 Colonización de la piel.
 Colonización del conector del catéter.
 Contaminación de los líquidos.
 Dispersión hematógena.
 Manos del personal.

FACTORES DE RIESGO
Relacionado con elCatéter
Material de los Catéteres
 PVC (polivinílico clorado) Mayor índice de
adherencia de Mo
 Teflón, silicona o poliuretano Menor índice de
adherencia de Mo
Número de Lúmenes
 1 lumen
 2 lúmenes
 3 lúmenes

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES
RELACIONADAS AL CATETER (I.R.C)
Recomendaciones Generales
Educación y entrenamiento al equipo de salud
a) Indicaciones para el uso, procedimiento deinserción y cuidados
b) Procurar una relación enfermera-paciente adecuada
Vigilancia de Infecciones
a) Inspeccionar el sitio de punción a través de la cobertura, buscando
signos de flebitis; inflamación o dolor.
b) No realizar en forma rutinaria cultivos de vigilancia a menos que haya
síntomas de infección.
c) Expresar el numero de I.R.C. por 1000 días catéter central.
d) Estandarizar el registro decatéteres (fecha de colocación; curación,
permanencia.)

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES
RELACIONADAS AL CATETER (I.R.C)
Lavado de manos
a) Antes, después de palpar, insertar o curar algún acceso
vascular.
b) El uso de guantes no elimina el lavado de las manos.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE I.R.C
Técnica aséptica y precauciones de barrera en la colocación y cuidados
a) Usar técnicaaséptica para la colocación y cuidados.
b) Usar guantes estériles para colocar y manipular cualquier catéter.
c) Para catéteres centrales, utilizar las técnicas de asepsia y máximas barreras de
precaución (gorro, barbijo, camisolín estéril, guantes estériles, campos estériles).
Cuidados del sitio de inserción
Antisepsia de la piel
a) Desinfectar con Clorhexidina 2%
Iodopovidona 10%
Alcohol 70%
b)...