Nutrientes

Nutrientes administrados en la nutrición parenteral
a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.
b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales yenzimáticas.
c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.
d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.
e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras decoenzimas.
f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.
Debe darse de forma simultánea la fuente energética (H.C y grasas) y la plástica (aas) para el correcto metabolismo.Las grasas pueden incluirse en la fórmula de 24h o aportarse a lo largo de 8-12h
Indicaciones exclusivas y/o prioritarias:

• Dificultad o incapacidad para utilizar el tracto digestivo.
• Postoperatorioinmediato de cirugía mayor digestiva.
• Complicaciones del postoperatorio.
• Obstrucción del aparato digestivo, de tipo benigno o neoplásico.
• Necesidad de reposo del tubo digestivo.
• Pancreatitis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal
• Intolerancia o no mejoría clínica con la nutrición enteral
• Coadyuvante de la quimio y radioterapia
• Desnutrición severa tipo kwashiorkor
•Politraumatizados con trauma abdominal asociado.
• Estados hipercatabólicos graves.
• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.
• Reposo intestinal real o programado por más de cinco días
• Pacientes con másde 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Valoración del paciente
• Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema.
• Conocer la historia clínica del paciente.
• Evaluación de las proteínas séricas del paciente.
• Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.
Recomendaciones
►Aporte dehidratos de carbono:

▪ La glucosa es bien tolerada a dosis de 2-3 mg/Kg/min.
▪ No exceder de 5 mg/Kg/min o de 7g/Kg/día.
▪ Fórmula: GCT x K
3,4
K: 0,40 en mantenimiento, anabolismo.
0,50 en cuadros sépticos, insuf. Hepática.
0,30 en insuficiencia respiratoria.

►Aporte de lipidos
Mediante la fórmula: Rcal x K
9
K: 0,40 enmantenimiento, anabolismo.
0,50 en cuadros sépticos e insuf. Hepática.
0,30 en insuficiencia respiratoria.

► aporte de Proteínas

Mediante la fórmula: Rcal x K
6,25
K: 150 en mantenimiento, anabolismo.
100 en cuadros sépticos, insuf. Hepática.
200 en insuficiencia respiratoria.
-CT % 150= gramos de nitrógeno x6,25= gramos proteínas.
-De acuerdo al nivel de stress:
0 …. 1gr/Kg de AA
1 … 1,5gr/Kg de AA
2 … 2gr/Kg de AA
3 … 2,5gr/Kg de AA

Vitaminas y minerales
Están presentes en los complejos vitamínicos comerciales a los que habrá que agregar Vit. K.
• Minerales indispensables:
Fe: 100mg cada 6 a 10 días
Na: de 50 a 250 mEq/día
K: 60-90 mEq/día
Ca:10-20 mEq/día (20cc de Gluconato de Ca).
P: 10-40mEq/día ( 5cc de fosfato de potasio).
Mg: 10-30mEq/día ( 5cc de sulfato de Mg al 25%).
En alimentaciones prolongadas añadir:
Cu: 0,5-1mg/día
Zn: 2,5-4mg/día
Mn: 0,2-0,8 mg/día
Cr: 10-15 mg/día
Se: 120 mg/día

Complicaciones

Complicaciones a partir del catéter:
• Complicaciones durante la cateterización.
• Complicaciones mecánicas....