Obesidad
Páginas: 72 (17857 palabras)
Publicado: 1 de febrero de 2011
ACP Medicine III/2006
3. X Obesidad
II/2006
X OBESIDAD
DR. JONATHAN Q. PURNELL
La obesidad y sus trastornos comórbidos son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad prematura en todo el mundo. Las personas obesas también son propensas a tener menor autoestima y a padecer depresión porque sufren estigmas psicológicos y sociales asociados a la obesidad. A pesar de lapercepción social prejuiciosa de que la obesidad se desarrolla por un autocontrol deficiente, la ciencia médica ha identificado causas fisiológicas del exceso de peso. De hecho, durante la última década, el campo de la regulación del peso corporal (el estudio de los mecanismos homeostáticos que controlan el peso corporal y el contenido de graso y la fisiopatología que causa aumento o pérdida nodeseados de peso) ha presentado un gran auge respecto a investigación, en especial en el área del control neuroendócrino del apetito y del consumo de energía. Como con otras enfermedades líderes en los países desarrollados, como la hipertensión y la diabetes, la obesidad se reconoce como una condición crónica que se debe a la interacción entre influencias ambientales y la predisposición genéticaindividual al aumento de peso. La evaluación inicial en los pacientes con sobrepeso y obesos incluye el descartar causas secundarias e identificar trastornos comórbidos como hipertensión, diabetes, cardiopatía y apnea del sueño. Una vez completada la evaluación, el enfoque de tratamiento del sobrepeso y la obesidad es semejante al de otras enfermedades crónicas: comienza con mejoras en el estilo de viday después considera opciones médicas y quirúrgicas. Aunque la pérdida de peso que acompaña a las opciones terapéuticas actuales en promedio es modesta, el futuro promete mejores opciones diagnósticas y de tratamiento para la obesidad que se basan en la investigación de los mecanismos de la regulación del peso y su papel en el aumento no deseado de peso y el mantenimiento del estado de obesidad.Definición de obesidad La obesidad es el depósito anormal de grasa corporal en proporción al peso corporal. Las personas con sobrepeso, aunque técnicamente también son obesas, tiene una proporción de grasa corporal que está intermedia entre lo normal y la obesidad. Idealmente el sistema de clasificación de la obesidad debe basarse en una medición práctica de la grasa corporal que pueda medirse enel consultorio, que prevea en forma exacta el riesgo de enfermedad y que se aplique a pacientes de diferentes grupos étnicos. Las mediciones más directas de grasa corporal, como el peso debajo del agua o la absorciometría dual de rayos X (DEXA), son poco prácticas para su uso clínico diario. Los cálculos indirectos de la grasa corporal son más útiles en el ámbito clínico.
Derechos Reservados ®Copyright © 2006, Editora Científica Médica Latinoamericana, S.A. de C.V. 1
ACP Medicine III/2006
3. X Obesidad
Clasificación de la obesidad
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
El índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos entre el cuadrado de la estatura en metros, es un sistema de clasificación que intenta comparar el peso independiente de la estaturaen diferentes poblaciones. Excepto en personas que tienen aumento del peso magro como resultado de ejercicio intenso (fisiculturistas), el IMC correlaciona con el porcentaje de grasa corporal, pero esta relación está influenciada en forma independiente por el género, la edad y la raza.1 En los Estados Unidos se usaron datos de la Segunda Investigación de Salud y Nutrición Nacional (NHANES II) paradefinir obesidad en los adultos como un IMC de 27.3 kg/m2 o más para la mujer y de 27.8 kg/m2 o más para el hombre.2 Estas definiciones se basaron en los valores de IMC dentro de la percentila 85 específicos para el género en personas de 20 a 29 años de edad. Sin embargo, en 1998 los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos formaron un Grupo de Expertos para la Identificación,...
3. X Obesidad
II/2006
X OBESIDAD
DR. JONATHAN Q. PURNELL
La obesidad y sus trastornos comórbidos son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad prematura en todo el mundo. Las personas obesas también son propensas a tener menor autoestima y a padecer depresión porque sufren estigmas psicológicos y sociales asociados a la obesidad. A pesar de lapercepción social prejuiciosa de que la obesidad se desarrolla por un autocontrol deficiente, la ciencia médica ha identificado causas fisiológicas del exceso de peso. De hecho, durante la última década, el campo de la regulación del peso corporal (el estudio de los mecanismos homeostáticos que controlan el peso corporal y el contenido de graso y la fisiopatología que causa aumento o pérdida nodeseados de peso) ha presentado un gran auge respecto a investigación, en especial en el área del control neuroendócrino del apetito y del consumo de energía. Como con otras enfermedades líderes en los países desarrollados, como la hipertensión y la diabetes, la obesidad se reconoce como una condición crónica que se debe a la interacción entre influencias ambientales y la predisposición genéticaindividual al aumento de peso. La evaluación inicial en los pacientes con sobrepeso y obesos incluye el descartar causas secundarias e identificar trastornos comórbidos como hipertensión, diabetes, cardiopatía y apnea del sueño. Una vez completada la evaluación, el enfoque de tratamiento del sobrepeso y la obesidad es semejante al de otras enfermedades crónicas: comienza con mejoras en el estilo de viday después considera opciones médicas y quirúrgicas. Aunque la pérdida de peso que acompaña a las opciones terapéuticas actuales en promedio es modesta, el futuro promete mejores opciones diagnósticas y de tratamiento para la obesidad que se basan en la investigación de los mecanismos de la regulación del peso y su papel en el aumento no deseado de peso y el mantenimiento del estado de obesidad.Definición de obesidad La obesidad es el depósito anormal de grasa corporal en proporción al peso corporal. Las personas con sobrepeso, aunque técnicamente también son obesas, tiene una proporción de grasa corporal que está intermedia entre lo normal y la obesidad. Idealmente el sistema de clasificación de la obesidad debe basarse en una medición práctica de la grasa corporal que pueda medirse enel consultorio, que prevea en forma exacta el riesgo de enfermedad y que se aplique a pacientes de diferentes grupos étnicos. Las mediciones más directas de grasa corporal, como el peso debajo del agua o la absorciometría dual de rayos X (DEXA), son poco prácticas para su uso clínico diario. Los cálculos indirectos de la grasa corporal son más útiles en el ámbito clínico.
Derechos Reservados ®Copyright © 2006, Editora Científica Médica Latinoamericana, S.A. de C.V. 1
ACP Medicine III/2006
3. X Obesidad
Clasificación de la obesidad
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
El índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos entre el cuadrado de la estatura en metros, es un sistema de clasificación que intenta comparar el peso independiente de la estaturaen diferentes poblaciones. Excepto en personas que tienen aumento del peso magro como resultado de ejercicio intenso (fisiculturistas), el IMC correlaciona con el porcentaje de grasa corporal, pero esta relación está influenciada en forma independiente por el género, la edad y la raza.1 En los Estados Unidos se usaron datos de la Segunda Investigación de Salud y Nutrición Nacional (NHANES II) paradefinir obesidad en los adultos como un IMC de 27.3 kg/m2 o más para la mujer y de 27.8 kg/m2 o más para el hombre.2 Estas definiciones se basaron en los valores de IMC dentro de la percentila 85 específicos para el género en personas de 20 a 29 años de edad. Sin embargo, en 1998 los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos formaron un Grupo de Expertos para la Identificación,...
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