Oculares

BLEFARITIS
El borde del párpado está dividido por la línea gris en dos partes: la anterior y la posterior. Las pestañas y las glándulas de Zeiss, que se asocian a los folículos de las pestañas, se originan por delante de la línea gris, mientras que las glándulas de Meibomio se originan por detrás de la misma, en la unión cutáneomucosa. La blefaritis es la Inflamación difusa y crónica del bordepalpebral. Es la alteración ocular externa más observada en la practica clínica. La causa es una disfunción de las glándulas sebáceas que motiva una acumulación de secreciones y su posterior sobreinfección, en la que el germen mas comúnmente implicado es el estafilococo. No se conoce la etiología con exactitud, aunque se cree que las dos causas más importantes son la infección estafilocócica y laseborrea, y con frecuencia los tratamientos no dan resultados satisfactorios. Espuma, costras, acumulo de grasa e hiperemia en borde palpebral, son los hallazgos típicos de esta patología. Tipos:
Blefaritis seborreica anterior: Exceso de secreción lipídica por parte de las glándulas de Zeis, asociada a menudo a dermatitis seborreica. Cursa con irritación crónica y escozor leve-moderado. El bordepalpebral tiene un aspecto brillante, las pestañas son grasas y tiene adheridas escamas blandas en el borde palpebral asociándose una queratitis punteada en el tercio medio de la cornea.
Blefaritis seborreica posterior: En esta, el exceso de secreción lipídica es producido por las glándulas de Meibomio, presentándose sola o asociada a dermatitis seborreica o acné rosacea y atopia. El acumulo delípidos en la capa lagrimal produce espuma (seborrea meibomiana).
Blefaritis estafilocócica: Infección de la base de las pestañas inicialmente asintomática y que posteriormente se manifiesta como irritación crónica, escozor, quemazón y fotofobia, es típico el empeoramiento matinal. Pueden apreciarse escamas duras y quebradizas en borde palpebral centrando la base de las pestañas y que puedendejar ulceras sangrantes al retirarlas. En ocasiones se acompaña de conjuntivitis crónica.
La forma ulcerativa es la más severa, pudiéndose producir una disminución de folículos que no pueden ser reemplazados. El diagnostico diferencial de la blefaritis se debe establecer con las conjuntivitis infecciosas, síndrome seco, queratitis toxica leves y cuadros víricos generalizados.
El tratamiento de lablefaritis consiste en: • Correcta higiene palpebral, existiendo preparados comerciales en forma de jabones que ayudan a arrastrar el exceso de grasa acumulada en el borde palpebral. • Se puede practicar también la expresión mecánica de las glándulas de meibomio. • Las compresas calientes cada doce horas y las lagrimas artificiales, mejoran el cuadro en ocasiones. • Estas medidas se veránacompañadas de un tratamiento antibiótico tópico durante las sobreinfecciones, basado en ungüentos de tetraciclina, tobramicina o eritromicina cada 6 horas. En los casos rebeldes puede intentarse el tratamiento con tetraciclinas sistémicas (Doxiciclina 100 mg cada 24 horas, durante tres / cuatro semanas), que son útiles sobre todo en pacientes con blefaritis seborreica asociada a dermatitis seborreica. Engeneral, deben evitarse los corticoides tópicos si no existen complicaciones corneo-conjuntivales, que pueden acompañar a las reacciones por hipersensibilidad a las toxinas estafilocócicas.
ORZUELO Y CHALAZIÓN
El orzuelo es una tumoración infecciosa circunscrita aguda y dolorosa de los párpados.
Tipos:
Orzuelo externo: Inflamación supurativa de una de las glándulas de Zeis o de Moll delfolículo piloso, normalmente producida por S. aureus que comienza con un edema duro y doloroso, con piel tersa, formando posteriormente un absceso que se abre a una zona cercana a la base de las pestañas. Existen signos inflamatorios y dolor intenso hasta que fistuliza.
Orzuelo interno: inflamación supurativa de una glándula de Meibomio producida por S. Aureus manifestándose como una inflamación...