Odontologia

IRRIGACION ENDODONTICA

Breve reseña histórica sobre la irrigación en endodoncia

La solución de hipoclorito de sodio fue introducida en la medicina en 1847 por Semmelweis, para la desinfección de las manos.

Schreier en 1893, retiró tejidos necróticos mediante la introducción de potasio o sodio metálicos en los conductos radiculares, produciendo según el autor "fuegos artificiales".Posteriormente Dakin en 1915 (al término de la primera guerra mundial) comenzó a usar el hipoclorito de sodio al 0,5% para el manejo de las heridas "Solución de Dakin". Así con el transcurso del tiempo aparecieron numerosas soluciones que contenían cloro.

Entre los años 1930 y 1940 se utilizaron enzimas proteolíticas por su propiedad de disolver los tejidos, estas enzimas no obtuvieron una ampliaaceptación y se mostró que poseían muy poca propiedad para disolver el tejido necrótico dentro de los sistemas de conductos radiculares.

Antes de 1940, el agua destilada era el irrigante endodóntico habitualmente utilizado, igualmente se utilizaron ácidos como el ácido clorhídrico al 30% y ácido sulfúrico al 50% sin entender los peligros que estos agentes ocasionarían a los tejidosperiradiculares.

Grossman en 1941, preconiza la irrigación del sistema de conductos radiculares con peróxido de hidrógeno , el cual lo combina con hipoclorito de sodio, aplicándolo en forma alternada, consiguiendo de esta manera una mayor limpieza, obtenida por la efervescencia debida al oxígeno naciente que libera el agua oxigenada.

Lasala refiere, que Richmann en 1957,empleó el ultrasonido porprimera vez durante el tratamiento de conductos, utilizando el cavitron con irrigación, obteniendo buenos resultados.

¿QUE ES LA IRRIGACION?

Es el lavado y aspiración de todos los restos y sustancias que pueden estar contenidos en la cámara pulpar o conductos radiculares.



OBJETIVOS DE LA IRRIGACION

• Limpieza o arrastre físico de restos de pulpa, con el fin de evitar eltaponamiento del conducto.
• Acción detergente y de lavado
• Acción antiséptica o desinfectante.
• Acción blanqueante, debido a la presencia de oxígeno liberado.

CARACTERISTICAS DE UN IRRIGANTE IDEAL

• Bactericida y/o bacteriostático
• Biocompatible
• Ph alcalino
• Hidratante
• Baja tensión superficial
• Baja toxicidad
• Solvente de tejidos o de residuos orgánicos e inorgánicos
•Lubricante
• Fácil aplicación
• Buen olor y sabor
• Inocuo para tejidos peri radiculares
• Acción rápida y sostenida

PROTOCOLO DE IRRIGACION







CLASIFICACION DE IRRIGANTES

a) SOLUCIONES QUIMICAMENTE INACTIVAS

1. SOLUCION SALINA
2. SOLUCION ANESTESICA
3. AGUA

b) SOLUCIONES QUIMICAMENTE ACTIVAS

1. PEROX. HIDROGENO
2. ENZIMAS
3. ACIDOS
4. QUELANTES
5. ALCALINOS
6.AGENT. ANTIMICROBIANOS

SOLUCIONES QUIMICAMENTE INACTIVAS

1.- Solución Salina

Ha sido recomendada por algunos pocos investigadores porque minimiza la irritación y la inflamación de los tejidos. En concentración isotónica, la solución salina no produce daños conocidos en el tejido y se ha demostrado que expele los detritos de los conductos con tanta eficacia como el hipoclorito de sodio.Produce gran desbridamiento y lubricación. Esta solución es susceptible de contaminarse con materiales biológicos extraños por una manipulación incorrecta antes, durante y después de utilizarla. La irrigación con solución salina sacrifica la destrucción química de la materia microbiológica y la disolución de los tejidos mecánicamente inaccesibles, por ejemplo, los tejidos de los canales accesoriosy de los puentes interconductos. La solución salina isotónica es demasiado débil para limpiar los conductos concienzudamente.



2.- Solución Anestésica y Agua

No han demostrado ser eficaces en la remoción eficiente de detritus, bacterias y por el contrario contribuyen a la formación de barrillo dentinario posiblemente contaminado. No ofrece ningún beneficio durante la irrigación, la...