odontologia

Crecimiento y desarrollo del esqueleto Craneofacial
(Parte I)



El esqueleto craneofacial esta dividido en dos grandes zonas:
1. El cráneo: que incluye la calota y la base
2. La cara: que abarca todo el complejo nasomaxilar (13 huesos) y la mandíbula.


El cráneo cumple la función de proteger al encéfalo y a las estructuras nerviosas que lo acompañan (ej: los globos oculares, sistemaolfativo, sistema estomatognático).

Debido a que es muy complejo el crecimiento del esqueleto craneofacial, han existido varias tendencias que han tratado de explicarlo.
En los años 50, Weinmann y Sicher (1955) y Scott (1967), decían que el crecimiento de la cara se producía de manera proporcional a lo largo de toda la vida del individuo, no había variaciones. (Influencia genéticapreponderante).

Luego surge la teoría de la matriz funcional de Moss (1968): planteó que el crecimiento se produce en respuesta a la función (factor ambiental), es decir, si respiramos por la nariz la nariz crece y si respiramos por la boca la nariz no crece. Para él los tejidos blandos que rodean al hueso son los motores de crecimiento para el hueso, osea, que el hueso no tiene potencial innato decrecimiento. Por ejemplo, para él, el crecimiento de la calota del cráneo se produce por crecimiento del encéfalo, y si no hay encéfalo la calota no crece.

En los años 70 y 80 Van Limborgh creó una teoría de consenso entre las dos anteriores. Para él hay factores genéticos intrínsecos que actúan a nivel intracelular. Por ejemplo los genes encargados de la polaridad cefalocaudal. Este gen estapresente tanto en los humanos como en la mosca y determina que la cabeza va para un lado y que la cola va para el otro, es decir, determina que células se van a formar en la cabeza y que células de van a formar en la cola. También hay factores que actúan extracelularmente, como las hormonas, los factores de crecimiento. Aquí el gran ejemplo es la hormona de crecimiento que actúa principalmente a nivelde los cartílagos. Finalmente tenemos los factores ambientales, que tienen su origen en el ambiente externo. Estos factores pueden ser locales y generales. Los locales son todos los tejidos que rodean al hueso (ligamentos, tendones, músculo, piel, etc). En los generales está la nutrición????, la contaminación (que nos afectan a todos). General es aquel elemento que influye de manera genética,epigenética y de manera ambiental.

CRECIMIENTO: aumento de volumen, peso o tamaño debido principalmente a multiplicación celular (aspecto cuantitativo).

DESARROLLO: proceso de maduración y diferenciación celular que determina acceso a la funcionalidad (aspecto cualitativo).

Ambos procesos se desarrollan lo largo de toda la vida de un individuo, por que aunque hay períodos en que uno nocrece, si hay diferenciación de tejidos.

PATRÓN DE CRECIMIENTO: secuencia ordenada de eventos que determinan que un individuo crezca y se desarrolle según una pauta general. Es un patrón genético influenciado por el ambiente. (ej: el caso de gemelos (mismo material genético) que son separados y al crecer en ambientes diferentes, se generaron diferencias entre ellos). Todos tenemos el patrón del serhumano, pero hay patrones raciales, patrones individuales, etc.

La cantidad de crecimiento esta determinada genéticamente. La dirección del crecimiento puede estar influenciada por el ambiente.

DESPLAZAMIENTO ÓSEO: si nosotros tomamos un punto de referencia, por ejemplo un diente, éste punto de referencia se va a mover por diferentes razones:
puede ser por que el mismo hueso creció y dala impresión de que la pieza se movió. (desplazamiento primario)
puede ser por que la pieza vecina creció y desplazó el punto de referencia (desplazamiento secundario)
y la con la suma de ambos desplazamientos tenemos el “desplazamiento total”.

RITMO DE CRECIMIENTO: uno crece pero no siempre la misma cantidad. Las guaguas crecen mucho y esto dura hasta alrededor de los 2-3 años. Después hay...