Odontologia

Cardiopatías y enfermedades periodontales: Existen evidencias de asociación?
Heart and periodontal diseases: Does evidence exist of association?
Gema Jiménez Beato (1), Guillermo Machuca Portillo (2)
(1) Odontóloga. Colaboradora Honoraria de Clínica Odontológica Integrada de Pacientes Especiales
(2) Profesor Titular. Clínica Odontológica Integrada de Pacientes Especiales. Facultad deOdontología de Sevilla
Jiménez-Beato G, Machuca-Portillo G. Heart and periodontal
diseases: Does evidence exist of association?. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal 2005;10:215-20.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447

RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares representan una de las principales causas de muerte en las sociedades desarrolladas. Estas enfermedades no sólo sonimportantes por la mortalidad que generan, sino por la gran cantidad de individuos afectados y en tratamiento que han de soportar los sistemas de salud de los distintos países. De ahí que la detección precoz de los factores de riesgo conducentes a desencadenar estas enfermedades haya sido vista como el mecanismo más eficaz para prevenirlas. En los últimos tiempos se viene relacionando de una manera más omenos directa a la patología periodontal con el padecimiento de enfermedades cardiovasculares. Este hecho podría tener una gran relevancia clínica y probablemente epidemiológica, debido a la considerable prevalencia actual de las enfermedades periodontales. En la presente revisión se analizan los factores clínicos y fisiopatológicos que dan soporte científico a esta asociación, llegándose a laconclusión de que hacen falta más estudios, para tener la evidencia de que dicha asociación, representa un factor de riesgo determinante para el padecimiento de las enfermedades cardiovasculares.

INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares suponen un gran problema de salud de la sociedad actual en los países industrializados y son la primera causa de mortalidad, tanto para hombres como paramujeres, Analizando específicamente las muertes por enfermedades del aparato circulatorio en varones, la cardiopatía isquémica es la causa más frecuente, seguida de cerca por la patología cerebrovascular y la enfermedad hipertensiva; en mujeres la cardiopatía isquémica es la segunda en importancia después de la patología cerebrovascular, ocupando igualmente el tercer lugar la enfermedad hipertensiva.La cardiopatía isquémica es de origen multifactorial. Los factores que la predisponen deben cumplir el criterio de causalidad: fortaleza de asociación (alto riesgo relativo), consistencia de la asociación (demostrada en varios estudios), relación temporal (la causa precede al efecto), plausibilidad biológica, evidencia experimental y sobre todo, evidencia de estudios en humanos. Los factoresde riesgo pueden ser no modificables como el sexo o la edad y otros modificables como los niveles de colesterol, hipertensión arterial, tabaquismo, otros. En los últimos años han surgido otros nuevos, como la lipoproteína A, homocisteina.etc, que son más prevalentes en la enfermedad arterioesclerótica permitiendo algunos de ellos, aumentar la capacidad de predicción de la enfermedad vascular. Sinembargo, en la práctica clínica, su papel en la prevención es limitado en base a asociaciones débiles, falta de tratamiento, dificultad para su determinación. etc.
La hipertensión arterial (HTA) es, junto con el consumo de tabaco y la hipercolesterolemia, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la cardiopatía isquémica y el principal factor de riesgo. Además, es causafrecuente de insuficiencia cardiaca en el adulto y de otras enfermedades cardiovasculares, como el aneurisma disecante de aorta. La importancia sanitaria de la HTA deriva en gran medida de su elevada prevalencia. Diversos estudios epidemiológicos realizados en la población española durante el último decenio obtienen una prevalencia de HTA que varía entre 30 y 40% de la población mayor de 18 años, lo...