Odontologia

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1. Factores riesgo no controlados:
* Dieta rica en carbohidratos: este es un factor de riesgo externo o social. La prevalencia de caries aumenta cuando los alimentos tienen mayor contenido de sacarosa, el tiempo en que los alimentos permanecen en la boca hasta que son deglutidos, y el número de comidas o refrigerios por día son los factores más críticos para la patogénesis de caries.
Loscarbohidratos intervienen en el proceso de caries en 3 formas diferentes: facilita la adherencia de microorganismo en especial el Streptococo mutants a la superficie dentaria, por medio de la formación de una matriz pegajosa en la placa bacteriana, además provee el sustrato energético para los microorganismo, y por último, al ser metabolizados estos carbohidratos producen ácidos que desmineralizan lasuperficie del diente.
La sacarosa es un disacárido compuesto por glucosa y fructosa, es considerado el más cariogénico alimento de la dieta humana y la intraoral colonización del S. Mutans es altamente dependiente de los niveles de sacarosa en la dieta.
* Tabaquismo: aunque dentro de la universidad este prohibido fumar, este es un factor que incide en más del 50% de la población. Estárelacionado con la enfermedad periodontal y la respuesta al tratamiento, con una probabilidad 5 veces mayor de padecerla en relación con las personas que no fuman.

El humo del cigarrillo entra al organismo por la boca y sale por esta y por nariz. Esta circulación del humo es una microagresión continua que afecta los dientes, cavidad oral, faringe, laringe, senos paranasales y parte superior delesófago, además de bronquios y pulmones. Los problemas orales a causa de este factor son:
* Manchas en los dientes: los dientes tienden a mancharse gradualmente por la acción de la nicotina y el alquitrán. El humo de los cigarrillos  contiene sustancias químicas que se adhieren fuertemente a las superficies dentales. El consumo regular de tabaco induce a modificaciones significativas en la mucosaoral. Estas consisten en la aparición de coloraciones y de lesiones diversas, pudiendo llegar a los carcinomas orales.
* Caries: el riesgo de caries en el adulto pues al favorecer alteraciones en el tejido de soporte del diente ocasiona migración gingival y con ello la exposición de los cuellos dentarios, incrementándose el riesgo de formación de caries radiculares. Por otra parte, eltabaquismo tiende a disminuir el flujo salival.
* Halitosis: interviene en el mal aliento y algunos creen que fumando pueden esconder su halitosis, haciendo mucho más notable su problema. Es frecuente en fumadores por las modificaciones en la cantidad y calidad de la saliva sobre la flora microbiana bucal. Y se acentúa con la enfermedad periodontal.
* Enfermedad periodontal: la nicotina produce unavasoconstricción de la microcirculación gingival. Y como consecuencia se reduce el aporte de oxígeno, de células y de sustancias quimiotácticas en relación con la respuesta inflamatoria gingival; provoca una disminución de la inmunidad celular y humoral, en particular de la actividad quimiotáctica y fagocitaria de los leucocitos; debilita el potencial de óxido reducción del ecosistema bucalfavoreciendo la proliferación de las bacterias de la placa bacteriana; origina problemas en el metabolismo de la síntesis del colágeno, de la secreción proteica y de la reproducción de los fibroblastos.
* Palatinitis nicotínica o paladar de fumador: la lesión es una mancha blanca en el paladar blando y parte posterior de paladar duro, con pequeños puntos rojos que corresponden a la salida de losductos de las glándulas menores palatinas. Principalmente se observa en fumadores de pipa por los alquitranes y el calor del humo. Inicialmente la lesión es rojiza para hacerse grisácea-blanquecina. Esta lesión puede ser reversible, una vez que se suprime el tabaco.  En los fumadores invertidos, que fuman al revés, las lesiones causadas tienen grandes posibilidades de transformación maligna....
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