Odontologia

Alveoloplastía y Alveolectomía
Son aquellas intervenciones quirúrgicas encaminadas a modificar la estructura alveolar, lo que se pretende es una remodelación del proceso alveolar con el fin de colocar una prótesis inmediata o no, ganando retención y estabilidad.
Limitar el grado de la reducción alveolar a la mínima cantidad necesaria para facilitar la colocación de una prótesis. Error que secomete con más frecuencia durante la preparación quirúrgica de los maxilares para recibir una prótesis es la exéresis de cantidades excesivas de hueso alveolar.
La eliminación ósea debe ser mínima y limitarse a las excrecencias óseas agudas, las irregularidades que no se puedan utilizar o alteren la vía de inserción protésica, la altura excesiva del proceso que pudiera reducir el espaciointermaxilar.
La alveoloplastía exigirá un remodelado de la cortical o de la cresta alveolar al finalizar la extracción dentaria con finalidad protésica.
El odontólogo solo tiene dos métodos para reducir alvéolos:
1. Alveolectomía
2. Alveolotomía Interseptal

Alveolectomía:
Es la reducción o exéresis de las corticales alveolares con finalidad protésica con un mínimo colgajo gingival y a expensasnormalmente de la cortical externa. También puede aplicarse el término de Alveolectomía a la eliminación de porciones específicas de hueso alveolar que faciliten el abordaje por ejemplo a raíces incluidas, quistes radiculares, está indicada en los pacientes que tienen el hueso alveolar denso o trastornos intraóseos y en quienes no se puede efectuar la exodóncia con fórceps.
Es la intervención decirugía bucal que tiene mayor tendencia a funcionar mal y una de las que proporciona más dificultades para resultar favorable.
El proceso alveolar ideal tiene forma de U y no de V las superficies vestibulares y palatinas/linguales del hueso alveolar tienen que ser lo más paralelas posible.
Seguimos esta secuencia:
Anestesia: Infiltrativa o troncular.
Incisión: Siguiendo los cuellos dentarios ylas papilas, a veces hay que hacer descargas verticales que no deben pasar más allá de la encia adherida.
Levantamiento del colgajo: Sin llegar a la mucosa libre.
Ostectomía: Antes de la exodóncia permite controlar con mayor precisión la cantidad de hueso eliminado y asegurar una extracción más fácil. Un caso en que suele ser difícil la exodóncia es cuando los dientes tiene un anillo óseo oexóstosis alrededor de sus cuellos, en estos casos se elimina el hueso del tercio gingival de la cortical vestibular.
Exodoncia: Extracción cuidadosa con fórceps y elevadores, cuando deben extraerse varios dientes en serie o todos los dientes de la arcada dentaria superior o inferior deben seguir este orden:
1. Dientes inferiores antes que los superiores esto da menos sangrado en el campo operatorio.2. Dientes más posteriores y dirigirse hacia anteriores, hay un campo más claro y cada diente adyacente puede usarse para ayudar en la luxación.

Alveolectomía: Se cortan con cuidado todos los bordes óseos agudos y se alisan con limas para hueso o pinza gubia, o fresas.
Curetaje: Se curetea el alvéolo para eliminar tejidos patológicos (granulomas etc.)
Irrigación: Con suero fisiológico paraarrastrar los restos de huesos.
Sutura: Antes de la sutura se recortan los tejidos blandos en mal estado.
1. Primer punto: línea media (referencias anatómicas papila incisiva, frenillos labiales).
2. Segundo punto: vértices de los colgajos en la zona de descarga.
3. Tercer punto: Puntos medios entre las dos suturas anteriores.
Hilo de seda 3.0: Con aguja atraumática c16, medio circulo ytapercut. Se puede hacer con puntos sueltos o suturas continua y a las 7 días se retiran puntos.
Si vamos a colocar una prótesis nos aseguramos de que esté desinfectada con clorhexidina. La retirada prematura de la prótesis puede dar una inflamación local que puede hacer que la reinserción de la prótesis sea imposible o muy dolorosa, el dolor del trauma quirúrgico NO se aliviará quitando la prótesis,...