Odontologia

PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL.
LA IRRITACION Y LESION DE LOS TEJ . PULPARES Y PERIAPICALES DAN COMO RESULTADO INFL.
LA CARIES DENTAL Y LOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN LA DENTINA Y CONDUCTOS RAD.CONSTITUYEN LA PRINCIPAL FUENTE DE IRRITANTES MICROBIANOS DE LA PULPA DENTAL Y TEJIDOS PERIAPICALES RESPECTIVAMENTE.
LOS IRRITANTES MICROBIANOS,MECANICOS Y QUIMICOS SON LAS TRES PRINCIPALES CAUSAS DEINFLAMACION PULPAR.

CLASIFICACION CLINICA:
UNA CLASIFICACION CLINICA (C.C.)DE LA ENF. PULPAR Y PERIAPICAL NO PUEDE ENUNCIAR TODAS LAS POSIBLES VARIACIONES DE INFLAMACION,ULCERACION,PROLIFERACION,CALCIFICACION O
DEGENERACION DE LA PULPA Y DEL APARATO DE FIJACION SIN PERDER TODO VALOR PRACTICO.
LOS TERMINOS EMPLEADOS EN UNA C.C. SUGIEREN LOS SIGNOS Y SINT. DEL PROCESO PATOLOGICO.
EN ULTIMAINSTANCIA,LA PULPA ESTARA SANA O NO Y DEBERA SER EXTRAIDA O NO.

A)ALTERACIONES PULPARES VITALES: PULPITIS REVERSIBLE;PULPITIS IRREVERSIBLE
(AGUDA);PULPITIS TOTAL;PULPITIS CRONICA O HIPERPLASICA.
B)ALTERACIONES PULPARES NO VITALES: NECROSIS;PERIODONTITIS APICAL AGUDA;
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO;ABSCESO ALVEOLAR CRONICO;ABSCESO FENIX;GRANULOMA;QUISTE
VERDADERO Y QUISTE EN BAHIA.PULPITIS----------INFLAMACION PULPAR.
BASICAMENTE SE DIVIDEN EN ALTERACIONES
PULPARES VITALES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES.
LA UNICA ALTERACION PULPAR VITAL REVERSIBLE ES LA PULPITIS REVERSIBLE.
PULPITIS REVERSIBLE.
EN ESTE ESTADIO LA PULPA PRESENTA UNA ACUMULACION EXCESIVA EN EL FLUJO SANGUINEO RESULTADO DE UNA CONGESTION VASCULAR.DA UNA RESPUESTA HIPERSENSIBLE CON DURACION DE SEGUNDOS A LOS CAMBIOSTERMICOS ESPECIALMENTE AL FRIO Y CEDE AL RETIRAR EL ESTIMULO;GENERALMENTE ES ASINTOMATICO A MENOS QUE UN ESTIMULO EXTERNO CAUSE SU REACCION(PROVOCADO).
ESTA ALTERACION ES CAUSADA PRINCIPALMENTE POR:
PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS O PROTESICOS.
*CARIES SIN COMUNICACION PULPAR.
*RESTAURACIONES DEFECTUOSAS.
*TRAUMATISMO FISICO Y TRAUMA OCLUSAL.
*ABRASION.
*RETRACCION DEL TEJIDO GINGIVAL(CUELLOSEXPUESTOS).
TRATAMIENTO:RECUBRIMIENTO DENTINARIO CORRECTO CON BASES PULPARES ADECUADAS

PULPITIS IRREVERSIBLE-AGUDA

ES LA INFL.AGUDA DEL TEJIDO PULPAR QUE SE CARACTERIZA POR DAR UNA RESPUESTA PROL. A LAS PRUEBAS DE VITALIDAD DE FRIO Y DE CALOR;E INCLUSIVE EXACERBARSE MAS CON EL CALOR Y CON EL FRIO CEDE EL DOLOR. LA RESP.DOLOROSA PUEDE SER ESPONTANEA; IRRADIADA E INTENSA;QUE NO CEDE CON ANAL.Y QUEAUMENTA EN POSICION DECUBITO DORSAL. EL DOLOR EN ESTE ESTADIO SE DEBE AL FUERTE INCREMENTO EN LA PRESION INTRAPULPAR(P.I)
ANTE LA INSP.E INTERPRETACION RXA.SE OBSERVA:
*OBTURACIONES PROFUNDAS O SIN REC.
*OBTURACIONES CON RESINAS O IONOMEROS SIN
PROTECCION PULPAR.(CADA VEZ MAS FRECUENTE).
*CARIES MUY PROFUNDA.(RXS.INTERPROXIMALES)
*ANTECEDENTES PROTES.O DE OPERATORIA DENTAL
*TRATAMIENTOSPARODONTALES(RASPADO RAD.)
*RADIOGRAFICAMENTE NO SE OBSERVA ENSANCHA-
MIENTO DEL LIGAMENTO NI ZONAS RADIOLUCIDAS.
TRATAMIENTO:BIOPULPECTOMIA.

PULPITIS IRREVERSIBLE TOTAL:
TODO LO ANTERIOR EN CUANTO A SINTOMAS Y ESTADO CLINICO DE LA PULPA ES APLICABLE A ESTA SITUACION CLINICA;CON LA DIF.QUE LA INF. COMIENZA A INTERESAR AL APARATO DE INSERCION,DANDO COMO CONSECUENCIA UNA COMBINACION DESINTOMAS;DOLOR IRRADIADO CON DOLOR LOCALIZADO;PRUEBAS DE PALPACION Y PERCUSION POSITIVAS;RXE.SE PUEDE OBSERVAR UN LIGERO ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO P. O INCLUSIVE UNA LESION RADIOLUCIDA.
TRATAMIENTO:BIOPULPECTOMIA.
PULPITIS CRONICA O HIPERPLASICA :
SE PRESENTA EN PX.JOVENES CON CAVIDADES ABIERTAS Y EN OCASIONES CON APICES INCOMPLETAMENTE FORMADOS ,AL AUMENTAR EL TEJIDO DE GRANULACION DE LADEFENSA PULPAR Y POR UNA DESCAMACION DEL EPITELIO DE LA MUCOSA ORAL SE FORMA EL POLIPO QUE PUEDE LLEGAR A OCUPAR TODA LA CAVIDAD CARIOSA. ESTA ALT. ES DEBIDA A UNA IRRITACION CRONICA DE BAJA INTENSIDAD Y A LA VASCULARIZACION ADECUADA DE LA PULPA CAR.DE DIENTES JOVENES EL DOLOR ES NULO O LEVE SI HAY PRESION POR LA MASTICACION;DEBIDO A QUE NO EXISTE PRESION INTRAPULPAR. EXISTE RESPUESTA A LAS PRUEBAS...