Oncología pediátrica
Páginas: 24 (5780 palabras)
Publicado: 14 de agosto de 2012
PRINCIPIOS DE ONCOLOGIA PEDIATRICA
EPIDEMIOLOGIA:
El cáncer en los niños en México es en la actualidad uno de los problemas más importantes de salud pública. Su frecuencia se ha incrementado en las ultimas dos décadas y es actualmente la segunda causa de muerte en el grupo de 5 a 14 años de edad en nuestro país. La incidencia de neoplasia malignas en pediatría tiene una amplia variedadgeográfica que va desde 122 casos nuevos por millón por año en menores de 14 años en el Reino Unido, hasta 150 casos en los Estados Unidos de Norteamérica. En México la incidencia se estima alrededor de 120 casos nuevos por año con predominio del sexo masculino. El registro Histopatológico de Neoplasias Malignas /DGE/SSA informó 2611 casos nuevos en el año de 1998 lo que representa el 3.6% del totalde la población mexicana afectada con cáncer. Un aspecto importante al considerar la frecuencia del cáncer en la población infantil es que existe una gran variación entre los diferentes grupos de edad, las causas de cáncer de los niños de 0 a 4 años son muy diferentes a las observadas en el grupo de 5 a 9 años.
El cáncer en los niños: Incidencia
Incidencia por edad
ETIOPATOGENIA.
Elcáncer pediátrico se caracteriza por presentarse en muchos casos en tejido embrionario remanente, en el cual se unen los factores indispensables para su génesis, dentro de estos factores de riesgo para el desarrollo de estas neoplasias malignas destacan:
a) Factores genéticos.
b) Factores Ambientales.
Factores Genéticos.
Durante el proceso de transformación de las células normales a las célulasneoplásicas ocurres varias alteraciones genéticas. Durante este proceso se presenta la perdida del control de los mecanismos de reparación y replicación del ADN, así como la segregación del material genético. Aunque las células normales tienen estrategias de defensa contra el desarrollo del cáncer, las células tumorales activan diferentes vías de escape que permiten la progresión de lasneoplasias. El estudio del ciclo celular y su regulación han permitido conocer como la fidelidad, la integridad de la replicación del genoma son mantenidas por las funciones coordinadas de los puntos de control y de los sistemas de reparación del DNA.
El funcionamiento adecuado de estos procesos pueden ser alterados por mutaciones genéticas, algunas de estas mutaciones afectan a genes que codifican loscomponentes de los mecanismos de control del ciclo celular (puntos de control), los cuales determinan el orden de los eventos de dicho ciclo, así como la fidelidad e integridad de los sistemas de replicación y reparación del ADN. Una alta frecuencia de reareglos génicos aberrantes pueden condicionar una alta predisposición al desarrollo de cáncer.
El ejemplo característico de la participaciónde los factores genéticos en el desarrollo de las neoplasias malignas propias de la infancia es la participación del gen Rb en el desarrollo del retinoblastoma. En 1971 la Dra. Knudson estableció la diferencia entre el retinoblastoma bilateral y el unilateral, al notar que el retinoblastoma era la consecuencia de una doble mutación o doble disparo, en el caso de retinoblastoma bilateral elprimer disparo se da en las células germinales con un patrón de transmisión de herencia autosómica dominante, por lo tanto los pacientes con esta predisposición solo requieren de un segundo disparo para el desarrollo del Retinoblastoma, mientras que en el Retinoblastoma unilateral o no familiar se requiere que ambas mutaciones se presenten en las células somáticas para el desarrollo de laneoplasia, trayendo como consecuencia la alteración en la expresión del gen Rb, el cual es un gen supresor de tumores, que inhibe la proliferación celular.
El modelo de la Dra. Knudson se aplica actualmente en otros tumores propios de la infancia como el tumor de Willms, Neuroblastoma y Hepatoblastoma.
Otro grupo de padecimientos propios de la infancia en donde las alteraciones genéticas juegan...
EPIDEMIOLOGIA:
El cáncer en los niños en México es en la actualidad uno de los problemas más importantes de salud pública. Su frecuencia se ha incrementado en las ultimas dos décadas y es actualmente la segunda causa de muerte en el grupo de 5 a 14 años de edad en nuestro país. La incidencia de neoplasia malignas en pediatría tiene una amplia variedadgeográfica que va desde 122 casos nuevos por millón por año en menores de 14 años en el Reino Unido, hasta 150 casos en los Estados Unidos de Norteamérica. En México la incidencia se estima alrededor de 120 casos nuevos por año con predominio del sexo masculino. El registro Histopatológico de Neoplasias Malignas /DGE/SSA informó 2611 casos nuevos en el año de 1998 lo que representa el 3.6% del totalde la población mexicana afectada con cáncer. Un aspecto importante al considerar la frecuencia del cáncer en la población infantil es que existe una gran variación entre los diferentes grupos de edad, las causas de cáncer de los niños de 0 a 4 años son muy diferentes a las observadas en el grupo de 5 a 9 años.
El cáncer en los niños: Incidencia
Incidencia por edad
ETIOPATOGENIA.
Elcáncer pediátrico se caracteriza por presentarse en muchos casos en tejido embrionario remanente, en el cual se unen los factores indispensables para su génesis, dentro de estos factores de riesgo para el desarrollo de estas neoplasias malignas destacan:
a) Factores genéticos.
b) Factores Ambientales.
Factores Genéticos.
Durante el proceso de transformación de las células normales a las célulasneoplásicas ocurres varias alteraciones genéticas. Durante este proceso se presenta la perdida del control de los mecanismos de reparación y replicación del ADN, así como la segregación del material genético. Aunque las células normales tienen estrategias de defensa contra el desarrollo del cáncer, las células tumorales activan diferentes vías de escape que permiten la progresión de lasneoplasias. El estudio del ciclo celular y su regulación han permitido conocer como la fidelidad, la integridad de la replicación del genoma son mantenidas por las funciones coordinadas de los puntos de control y de los sistemas de reparación del DNA.
El funcionamiento adecuado de estos procesos pueden ser alterados por mutaciones genéticas, algunas de estas mutaciones afectan a genes que codifican loscomponentes de los mecanismos de control del ciclo celular (puntos de control), los cuales determinan el orden de los eventos de dicho ciclo, así como la fidelidad e integridad de los sistemas de replicación y reparación del ADN. Una alta frecuencia de reareglos génicos aberrantes pueden condicionar una alta predisposición al desarrollo de cáncer.
El ejemplo característico de la participaciónde los factores genéticos en el desarrollo de las neoplasias malignas propias de la infancia es la participación del gen Rb en el desarrollo del retinoblastoma. En 1971 la Dra. Knudson estableció la diferencia entre el retinoblastoma bilateral y el unilateral, al notar que el retinoblastoma era la consecuencia de una doble mutación o doble disparo, en el caso de retinoblastoma bilateral elprimer disparo se da en las células germinales con un patrón de transmisión de herencia autosómica dominante, por lo tanto los pacientes con esta predisposición solo requieren de un segundo disparo para el desarrollo del Retinoblastoma, mientras que en el Retinoblastoma unilateral o no familiar se requiere que ambas mutaciones se presenten en las células somáticas para el desarrollo de laneoplasia, trayendo como consecuencia la alteración en la expresión del gen Rb, el cual es un gen supresor de tumores, que inhibe la proliferación celular.
El modelo de la Dra. Knudson se aplica actualmente en otros tumores propios de la infancia como el tumor de Willms, Neuroblastoma y Hepatoblastoma.
Otro grupo de padecimientos propios de la infancia en donde las alteraciones genéticas juegan...
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