Organos de los sentidos

Órganos de los sentidos
LOS OJOS
Edad:
-En la infancia, se observan la mayoría de las anomalías congénitas (glaucoma) y numerosos síndromes pediátricos con afección oftalmológica (Ehlers- Danlos). Es alta la incidencia de conjuntivitis primaveral, retinopatía solar, xeroftalmia y retinoblastomas.
-En los adultos son más frecuentes las lesiones de origenlaboral: melanoma de coroides y retinopatía angiogenica.
-Los fenómenos de la senescencia están presididos por la presbicia, entropión y cataratas.
Ocupación:
El trabajo en locales mal ventilados y con polvo favorece las blefaritis y la conjuntivitis. Cuerpos extraños corneales (orbitarios e intraoculares) ya sean metálicos como el hierro (motivo de siderosis), o no metálicos como el vidrioo plástico.
Astenopia (vista cansada) laboral:
Síntomas: fotofobia, parpadeo aumentado 30/40 min. Conjuntivitis con sensación de arenillas, secreción lagrimal anormal y cefalea.
1- Causas locales:
a) Las que producen un esfuerzo anormal de la acomodación: hipermetropía, astigmatismo, miopía.
b) Defectos de la motilidad ocular: exoforia, endoforia.
2- Causas generales: Exceso de trabajo ypoco descanso, embarazo y lactancia, abusos sexuales, espermatorrea.
3- Factores ambientales: iluminación (exceso o mal distribuida).
Hábitos de vida:
- Hipoalimentación: facilita la queratoconuntivitis
- Avitaminosis A: falta de secreción lagrimal, queratomalacia, escasa resistencia a las infecciones.
- Anemias sideropenicas: color azul de la esclerótica.
- Los excesos de alcohol y eltabaco: lesionan el nervio óptico.
- Algunos deportes: alpinismo (exceso de luz reflejada en la nieve), boxeo (heridas), y natación (conjuntivitis vírica o química).
Antecedentes familiares: Algunas anomalías van ligadas al sexo, como la ceguera para los colores, en ciertas neuritis ópticas, como en la de Leber, en la que las mujeres son transmisoras a sus hijos, sin que ellas lleguen a enfermar,microferofaquia.
Empiece el interrogatorio por los problemas oculares y de visión mediante preguntas ambiguas como: “¿Qué tal ve?” y “¿Ha tenido algún problema con los ojos?". Si el paciente refiere algún cambio de visión, entre en detalle:
 ¿Tiene un comienzo repentino o gradual?
La ceguera repentina denota desprendimiento de la retina, hemorragia vítrea u obstrucción de la arteria central dela retina.
 ¿Empeora el problema cuando necesita trabajar de cerca o ver en la distancia?
La dificultad para el trabajo de cerca hace pensar en hipermetropía o presbicia; la dificultad para ver de lejos, en miopía.
 ¿Existe una borrosidad de todo el campo visual o solo de partes de él? ¿Se trata de un defecto parcial, central, periférico o solo de un campo visual?
La pérdida central lentase observa en las cataratas nucleares, degeneración macular; la perdida periférica, en el glaucoma avanzado de ángulo abierto; la perdida unilateral, en la hemianopsia y en la cuadrantanopsia.
 ¿Hay manchas en la visión o zonas que el paciente no pueda ver (escotomas)? En tal caso, ¿se desplazan por el campo visual con la desviación de la mirada o permanecen fijas?
Las manchas o franjas móvileshacen pensar en moscas volantes del vítreo (miodesopsias); los defectos fijos (escotomas) apuntan hacia lesiones de la retina o de las vías visuales.
 ¿Nota el paciente destellos luminosos en el campo visual?
Los destellos hacen pensar en un desprendimiento del vítreo con respecto a la retina.
 ¿Lleva gafas el paciente?

Pregunte por el dolor en o alrededor de los ojos, el eritema y ellagrimeo excesivo.
Verifique si hay diplopía (visión doble). En tal caso, averigüe si las imágenes están colocadas apuestas (diplopía horizontal) o superpuestas (diplopía vertical). ¿Persiste la diplopía después de cerrar un ojo? ¿Cuál es el ojo afectado?
La diplopía de los adultos puede obedecer a una lesión en el tronco encefálico o en el cerebelo o a la debilidad o parálisis de uno o más...