Orina

ORINA
Características físicas, químicas y microscópicas
La orina constituye una de las pruebas urológicas mas importantes y útiles para diagnosticas padecimientos urológicos. Con frecuencia no se proporcionan los detalles necesarios y se interpretan erróneamente debido a:
1.- Recolección inadecuada de la muestra
2.- El análisis de la muestra no se realiza de inmediato
3.- El examen esincompleto.
4.- Inexperiencia del examinador y
5.- Apreciación inadecuada del significado de los datos.
RECOLECCION DE LA MUESTRA
Hombres
1.- Retracción del prepucio (fuente común de contaminación de la muestra) y limpieza del meato con cloruro de benzalconio o exaclorofeno.
2.- Desechar la primera porción del chorro de orina (15 a 30 ml).
3.- Recolectar la siguiente porción (aproximadamente50 a 100 ml) en un contenedor estéril, el cual debe taparse de inmediato.
4.- Completar el vaciamiento de la orina en el baño.
Mujeres:
1.- La paciente se coloca en la mesa de exploración en posición de litotomía.
2.- Se limpia la vulva y el meato uretral con cloruro de benzalconio o hexaclorofeno.
3.- Los labios se separan.
4.- Se indica a la paciente que inicie el vaciamiento vesical enun contenedor colocado cerca de la vulva. Después de desechar los primeros 10 a 20 ml. de orina se colectan los 50 a100 ml. en el recipiente estéril que se cubre de inmediato.
5.- La paciente termina de vaciar la vejiga.

Niños:
1.- Lave completamente el área alrededor de la uretra.
2.- Abra una bolsa pediátrica de recolección de orina y colóquela sobre el bebé. Para los niños, se puedecolocar todo el pene dentro de la bolsa y pegar el adhesivo a la piel; para las niñas, la bolsa se coloca sobre los labios mayores.
3.- Revise al bebé frecuentemente y retire la bolsa después de que haya orinado en ella.
4.- Vierta la orina dentro de un recipiente y entréguesela al médico de acuerdo con las instrucciones.
EXAMEN FISICO
VALORES NORMALES. | |
COLOR | Amarillo pálido aoscuro. |
TRANSPARENCIA | Clara a ligeramente turbia |
OLOR | Leve, vagamente, picante o aromático. |
Color y aspecto:
* A menudo la orina adquiere ciertas coloraciones debido al uso de fármacos:
* La fenazopiridina da a la orina un color naranja.
* La rifampicina, amarillo naranja.
* La nitrofurantoina, da un color café.
* Una orina roja no siempre significa hematuria.* La orina turbia casi siempre hace pensar en piuria, pero en muchas ocasiones la turbiedad se debe a grandes cantidades de fosfatos amorfos que desaparecen al adicionar acido; o a la presencia de uratos que se disuelven con álcalis.
* El olor de la orina no es clínicamente significativo, excepto el olor penetrante sugestivo de que la muestra se a conservado por tiempo prolongado y como portanto, resulta de poco o nulo valor diagnóstico.

Apariencia | Causas |
Sin color o color amarillo claro | Diluida. Diabetes insípida. Abundante ingesta de líquidos diluidos. |
Turbia | Fosfatos amorfos, uratos, células, bacterias, contaminación fecal. |
Lechosa. | Lípidos (nefrosis), piuria |
Color amarillo naranja a marrón | Concentrada, pigmentos biliares, nitrofuranos,dipirona. |
Color rojo a marrón | Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirina, rifampicina, teofilina, ingesta de remolacha. Colorante (ingesta de golosinas). |
Color marrón oscuro | Metronidazol, imipenem, fenoles. |
Color amarillo verdoso | Bilirrubina. |
Color azul verdoso | Pseudomonas. Azul de metileno, rivoflavina. Clorofila (dentífricos). |
Rosada | Acido úrico (reciénnacido). |

Examen químico
pH:
* El pH urinario es importante solo en algunas situaciones clínicas especificas.
* La orina es normalmente ácida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a 8,5. Los pH alcalinos son los que presentan más conflicto para su interpretación.
* La causa más común de hallar un pH ž7 es que la muestra no ha sido procesada inmediatamente, ha...