Pae de enfermeria

VALORACION PREQUIRURGICA AL INGRESO EN PLANTA:
Sexo: mujer.
Edad:75 años.
Estado civil: casada(vive con su marido)
Motivo de ingreso:PTR(prótesis de rodilla) derecha.
Diagnostico medico: gonartrosis de rodilla derecha.
-Según consta en los informes sus antecedentes personales son: HTA.PTC derecha desde 2001.Posible ITU (Infección del Tracto Urinario).Osteoporosis en Tto con calcio.Refiere dolor en la rodilla derecha.
Exploración física:
 Buen estado general.
 Palidez cutánea.
 Saturación de oxígeno: 98%
 Tensión arterial: 129/65 mm/Hg
 Temperatura: 36.8 º C
 Carótidas rítmicas, simétricas sin soplos.
 Abdomen blando y depresible.
 No RAMC.
La paciente no indica síntomas de nerviosismo, se le explica el protocolo pre quirúrgico y se le sacan las pruebascruzadas. Se le hace entrega del material suficiente para el lavado pre quirúrgico que debe llevar a cabo y se le explica que debe permanecer en ayunas desde las 24h del mismo día y que no debe bajar a quirófano con ningún objeto metálico.
TRATAMIENTO DURANTE HOSPITALICACION:
Sueroterapia de mantenimiento.
Kurgan IV.
Ranitidina IV.
Clexane 40.
Ketorolaco alterno con Paracetamol IV.

VALORACIONPOSQUIRURGICA:
Tras pasar 8 horas en la REA, la paciente sube a la planta a las 19h y se le hace una valoración:
 Vías venosas: Periférica, en MMSS izq. Pasando suero glucosado de 500ml
 SV (Sonda Vesical Foley)
 Ctes mantenidas: TA(127/68mmHg),Sat O2(97%),FC(74lpm),Tª(36,7ªC).
 Portadora de 1 redon con vacio con escaso débito hemático.
 Comienza tolerancia a partir de las 22h y se leindica que debe comenzar con pequeños sorbos de agua.
 Tiene movilidad y sensibilidad en los dedos de los pies.
 Apósito qx limpio.

NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON:
-Respiración:
Presenta un patrón respiratorio normal.Sat de O2:97%.
-Alimentación –Hidratación:
Tolerancia positiva en planta tras la intervención quirúrgica. Comienza con sorbos de agua y se le asigna una dietablanda.
A la hora de la comida refiere apetito, además se maneja muy bien si se le deja la bandeja encima de la mesilla.
-Movilización:
Encamada aunque a la hora de levantarse por las mañanas y por las tardes colabora todo lo que puede. Movilidad normal a excepción de la pierna derecha.
-Eliminación:
Portadora de SV desde la intervención.
Estreñimiento en diversas ocasiones, se le administraduphalac.
-Reposo-sueño:
Descansa correctamente aunque refiere que le cuesta un poco al principio. Se levanta descansada.

-Vestirse-desvestirse:
No presenta problemas a la hora de vestirse y desvestirse, ya que la intervención no la impide la movilidad en los brazos. Le ponemos las zapatillas cerca de la cama para que le sea más cómodo ponérselas cuando se levanta.
-Temperatura:
Existeriesgo de infección, por lo que se debe tener especial atención a este patrón, aunque no presenta alteración del mismo.
-Higiene-piel:
Presenta herida qx en rodilla derecha (27 grapas) tapada con aposito qx y curado diariamente con suero salino y con Betadine.Respecto a la higiene, la paciente es incapaz de realizar su higiene personal completa por tener la pierna inmovilizada. Buena turgencia dela piel.
-Seguridad:
Presenta riesgo de traumatismos por posibles golpes. Al estar sentada, posibilidad de ulceras por presión. Riesgo de infección de la herida qx y riesgo de flebitis en via periférica.
-Comunicación:
La paciente se expresa con total autonomía, casi siempre acompañada por su marido y su hija.Se entretiene viendo la televisión y hablando con sus familiares.
-Religión ycreencias:
Católica practicante.
-Trabajar-Realizarse:
Ama de casa.
-Recrearse:
En su pueblo sale con sus amigas a pasear sobre todo en verano, juegan a las cartas y al domino.
-Aprender:
Debe aprender a realizar ejercicios de movilización de la pierna derecha. En distintas ocasiones hace preguntas sobre el material sanitario(guantes estériles,via periférica…)

DIAGNOSTICOS Y OBJETIVOS DE...