Pae de materno

Escuela municipal de enfermería e Instrumentación quirúrgica “maría Eva duarte de perón”
ISFT Nº 6008

Carrera: tecnicatura superior en enfermería
Coordinadora: Goicochea, maría teresa
Año de la cursada: 2do año
Año lectivo: 2011
Asignatura: materno infantil II
Docente: zapata, Alicia Ester
Lugar de practicas: H.I.G.A Dr. Arturo onativia
Alumno: Rojas Martínez, JonathanNéstor
Fecha de entrega: 01-07-2011
Fecha en que se entrego:








Índice

Introducción
Presentación del paciente
Entrevista
Valoración por patrones
Examen físico
Estudios de laboratorio
Prescripciones médicas
Farmacología
Marco teórico
Grilla de valoración-fundamentación
Bibliografía

Introducción

El presente P.A.E, tiene como finalidad cumplimentar losrequerimientos establecidos para la acreditación de las experiencias prácticas correspondiente a 2do año de la carrera tecnicatura superior en enfermería. Encontrando la necesidad de elaborar el siguiente proceso a la paciente Espinosa Gloria con diagnostico medico de pre eclampsia para aplicar los conocimientos dados en materno infantil II con el fin de prestar cuidados de una forma racional,lógica y sistemática.




















Presentación del paciente

La Sra. Gloria de nacionalidad argentina de 26 años de edad internada en el H.I.G.A Dr. Arturo oñativia en la habitación 4, cama B, servicio de maternidad obstétrica con un número de gestas 1, para 0, abortos 0, grupo 0, factor Rh+, con un peso anterior a la gestación de 60 kg y un pesoactual de 82 kg cursa un embarazo de 24,5 semanas con una altura uterina de 19 cm, presentación cefálica y una situación Long. Con diagnostico medico:
1. Pre eclampsia
2. Diabetes pregestacional(tipo I)
3. Hipotiroidismo
Grado de dependencia: Pte independiente
Presentaba acceso venoso.
Signos vitales: T.A: 120/90 mm/Hg
Tº: 36,2 ºC
Fc: 74 x ´
Fr: 18 x ´Entrevista

Estado civil: soltera
Núcleo familiar: madre, padre, hermana y hermano
Miembros adicionales a la red social: no
Hijos vivos, edades: no
Trabajo: desocupada
Cobertura de salud: publica
Vivienda: material, cocina, comedor, baño, 3 dormitorios
Servicios: luz, gas envasado, h2o corriente
Planificación de su embarazo: no
Concurrió a laconsulta con: hermana
Acompañada de: hermana

Descripción del estado emocional
Impresión general: actitud optimista
Umbral de dolor: no presenta
Temor relacionado con: refiere no sentir temor









Valoración por patrones

Mantenimiento de la salud
Estado de salud: ………
Por que:…………………………………………………………….
Nº de controles controles en el embarazo actual: 4
Nº deecografía: 1
Vacunación de la madre: calendario completo + gripe
Autoexamen de mamas: no
Ingesta de líquidos: refiere que tomaba mas de 2 L. por día
Control de peso: 2 veces durante el embarazo
Uso de:
Tabaco: no
Alcohol: no
Fármacos prescriptos-automedicación: no


Nutricional-metabólico

Dieta: refiere hacer la indicada y romper el régimen cada tanto con respecto a lahipocarbonada antes del embarazo
Tipo: hiposódica, hipocarbonada
Uso de sal: no
Azúcar: no
Grasas: cuando rompe con la dieta
Nº de comidas: 4
Comida principal: almuerzo

Eliminación

Oliguria: no
Disuria: no
Poliuria:
Nicturia: no
Polaquiuria: no
Tenesmo vesical: no
Escozor: no

ELIMINACION INTESTINAL
Hora habitual: por la mañana
Frecuencia: 2 veces por díaConsistencia: compacto
Sistemas de ayuda (laxantes): no

Actividad-ejercicio

No trabaja previo al embarazo y durante el mismo. no realiza actividades

Reposo-sueño

Horas de descanso: de 9 a 10 hs.
Dificultad para dormirse: no
Ayuda para dormir: no

Cognitivo-perceptual

Lentes: no
Audífono: no
Vértigo: no
Lee y escribe: no
Insensibilidad al dolor: no
Insensibilidad al...