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ESTUDIO DE CASO

Brote de Síndrome neurológico en Servicio de Neonatología


El 1 de mayo de 2002, el personal de enfermería del servicio de Neonatología del Hospital Santa Cruz informa al epidemiólogo la ocurrencia durante la última semana de 3 neonatos habían presentado fiebre, taquicardia y desordenes neurológicos, uno de ellos había fallecido. El epidemiólogo entra en contacto con elservicio de neonatología para iniciar la investigación.


1. Considera usted esta situación como brote? Por qué?


Si es un brote, por que se dio un aumento inusual y súbito de síntomas en 3 neonatos, durante la última semana en el servicio de Neonatología, es decir en un espacio específico con una diseminación localizada.


2. Qué es una epidemia?


Es la ocurrencia de casosde enfermedad u otros eventos de salud con una incidencia mayor a la esperada para un área geográfica y un período determinado.


3. Qué información adicional usted requeriría?


Según la caracterización de brote:


En lugar:
• Los antecedentes del lugar, croquis o mapa del lugar.
• Si hay antecedentes de aparecimiento en otro servicio.
• Saber sobre el perfilepidemiológico del servicio de Neonatología.
• Conocer 10 primeras causas de morbilidad.
• Conocer 10 primeras causas de mortalidad.

En tiempo:
• Si ha habido más casos similares en el año.
• Si en otra época ha ocurrido mortalidad o morbilidad similar a la actual.
• Si ha ocurrido, cuánto ha durado y por qué?


En persona:
• Si se han presentado casos enpacientes que no sean neonatos.
• La edad de los pacientes, es decir a que grupo pertenecen.
• El sexo de los pacientes.
Del laboratorio:
• Muestras y su respectivo resultado.

Descripción de la sala de neonatología


El Hospital Santa Cruz es un hospital general que cuenta con un total de 600 camas, tiene todos los servicios generales, tiene dos salas de neonatología queson contiguas y cerca de la sala de maternidad. La sala de neonatología A tiene 20 cunas y la Sala B tiene 24 cunas. Generalmente todas están ocupadas. Además cuenta con 8 incubadoras. Para las dos salas de neonatología hay 6 médicos, 10 enfermeras y 12 técnicas de enfermería.

El epidemiólogo pidió revisar las historias de neonatología y encontró que los neonatos habían iniciado el cuadro confiebre, taquicardia, hipoactividad motora, por lo que se le realizo a uno de ellos una punción lumbar que reveló leucocitos 32/mm3 (normal 0-0.5/mm3) hematíes 27/mm3 (normal 0) proteínas 292 mg/dl (normal 15 a 45 mg/dl) y glucosa 1 gm/dl (normal 40-70 mg/dl). El neonato fue tratado con antimicrobianos vía IV para meningitis, sin embargo, el daño neurológico fue progresivo y falleció. Elepidemiólogo solicitó cultivo de LCR. Revisando los datos de neonatología noto que casos similares se venían presentando desde el mes de abril, por lo que decidió iniciar la investigación.

4. Qué objetivos tendría la investigación?


1) Verificar o establecer si es un brote.
2) Caracterizar los casos.
3) Identificar los factores causales asociados a la presencia epidémica dela enfermedad en la población.
4) Identificar el agente causal de la enfermedad de los niños de la Sala A y de la Sala B en el servicio de Neonatología.
5) Cuál es la fuente de la enfermedad de los neonatos.
6) Investigar el modo de transmisión de la enfermedad.
7) Investigar el grupo de niños en mayor riesgo y las disposiciones que exponen a la enfermedad,8) Establecer medidas de control y prevención.

5. Qué pasos debería seguir la investigación?


1) Confirmar la ocurrencia de un brote.
2) Organizar el trabajo de campo.
3) Establecer una investigación operacional de caso.
4) Realizar la búsqueda activa de casos.
5) Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona.
6) Generar...
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