Pae Desprendimiento De Placenta

NOMBRE DE LA PATOLOGIA: Desprendimiento prematuro de placenta

CONCEPTO. Es la separación de la placenta de su adhesión en su pared uterina antes del nacimiento del feto
ETIOLOGIA | FISIOPATOLOGIA | SIGNOS Y SINTOMAS | TRATAMIENTO |
*Lesión del área ventral a raíz de una caída.*Perdida súbita del volumen uterino.*Edad*Mulipariedad*anomalías*Deterioro vascular. |*Hematomas*Hemorragia*Ruptura de los vasos de la decidua basal.*Lesión vascular local.*Aumenta área de desprendimiento. | *Sangrado transvaginal*Hipertonía uterina*Diaforesis*Dolor abdominal*Hipotensión*}Hematoma retroplacentario*Irritabilidad uterina*Sufrimiento fetal*RPM*Mareo*vértigo*Diaforesis*Cefalea*Vomito*Taquicardia | *Hospitalizacio( catéter venoso periférico, oxigeno, observación de 24-48 hrs)*Partovaginal.(desprendimiento parcial, feto muerto.) *Cesarea, (Desprendimiento progresivo y grave, dilación menor a 4 cm, sufrimiento fetal, feto viable.)*AINHES (Demerol)*Oxitocina(Goteo adecuado.) |

HOJA DE RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

RESPUESTAS FISIOPATOLOGÍCAS | DATOS SIGNIFICATIVOS OBJETIVOS | DATOS SIGNIFICATIVOS SUBJETIVOS | IDENTIFICACIÓN DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS (DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA) |ANÁLISIS DEDUCTIVO DOMINIOS Y CLASES |
| *Hipertonia *Hipotension*Diaforesis*STV*Hipotermia*Vomito*Taquicardia | *Dolor abdominal *Mareo*Cefalea*Vertigo | Dolor agudoRiesgo de sangradoRiesgo de shockRiesgo de la diada materna | Dominio12: ConfortClase1: Confort físicoDominio4:Actividad/reposoClase4:Respuesta cardiovascular/pulmonarDominio4:Actividad/reposoClase4:Respuesta cardiovascular/pulmonar |UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE SALUD
AREA ACADEMICA DE ENFERMERIA.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: CLASE:

DOMINIO: CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA: Dolor Agudo RC agenteslesivos (hipertonía) MP Dolor abdominal, diaforesis, conducta expresiva, informe verbal del dolor.

ETIQUETA : Dolor agudo

FACTORES RELACIONADOS
(CAUSAS) : agentes lesivos (hipertonía)

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): Dolor abdominal, diaforesis, conducta expresiva, informe verbal del dolor.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA: Dolor Agudo RC agentes lesivos (hipertonía) MPDolor abdominal, diaforesis, conducta expresiva, informe verbal del dolor.

ETIQUETA : Dolor agudo

FACTORES RELACIONADOS
(CAUSAS) : agentes lesivos (hipertonía)

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): Dolor abdominal, diaforesis, conducta expresiva, informe verbal del dolor.

RESULTADO NOC | INDICADOR | ESCALA DE MEDICION | PUNTACIONDIANA |
NIVEL 1Dominio: conocimiento yconducta de salud(IV)NIVEL 2 CLASE Conducta de Salud(Q)Resultado Indicador : Control del dolor | Reconoce factores de salud (3)Refiere cambios a los síntomas al personal saitario(3)Refiere dolor controlado(4) | Nunca demostrado(1)Raramente demostrado(2)Aveces demostrado(3)Frecuentemente demostrado(4)Siempre demostrado(6) | MANTENER A 10AUMENTAR A 2 |

RESULTADO NOC | INDICADOR | ESCALA DEMEDICION | PUNTACIONDIANA |
NIVEL 1Dominio: Salud persivida(v)NIVEL 2 CLASE Estado de los síntomas(5)Resultado Indicador : Nivel de malestar | Dolor(2)Gemidos(2)Miedo(3)Inquietud (2)Tension facial (3) | Grave 1Sustancial 2Moderado 3Leve 4Ninguno 5 | MANTENER A 12AUMENTAR A 20 |

RESULTADO NOC | INDICADOR | ESCALA DE MEDICION | PUNTACIONDIANA |
NIVEL 1Dominio: Salud percibida (v)NIVEL 2 CLASESintomatologiaNIVEL 3 RESULTADOS Resultado Indicador : Nivel de dolor | Dolor referido (2)Gemidos y gritos(3)Agitacion (3)Mueca de dolor (3)Lagrimas (4) | Grave 1Sustancial 2Moderado 3Leve 4Ninguno 5 | MANTENER A 14AUMENTAR A 20 |

INTERVENCION NIC Manejo del dolorCAMPO I: Fisiologico básico CLASE (e) Fomento de la comodidad fisica | FUNDAMENTACION CIENTIFICA:El dolor le afecta de muchas...