Proceso de Enfermería

Diagnóstico de Enfermería:

- Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar, cambios en la vetilación / perfusión,cortocircuitos intrapulmonares, hipoxemia refractaria, alcalosis respiratoria y acumulo de secreciones.

Meta :

- El paciente evidenciará mejoría del intercambio gaseoso manteniendo la gasometríaarterial proxima a los siguientes valores:

Ph 7.40-7.42
Pco2 40-42 mmHg
Hco3 22-24 mmHg
Pao2 80-90 mmHg con Fio2 de 50%

Intervención:
- Colocación del paciente en posición semisentado, no másde l2 horas, luego iniciar de cúbito lateral derecho e izquierdo, movilización cada 2 horas.

- Valoración de funciones vitales, control cada l5m. luego cada 30 m. Hasta estabilización.

-Monitoreo neurológico (Escala de GLASGOW) cada 15 m. Luego cada 30 m.

- Colocación del monitor cardíaco, con parámetros de alarma.

- Colocación y valoración de la pulsoximetría cada 15 m.

-Extracción de sangre arterial cada hora luego cada dos horas hasta estabilización.

- Preparación para intubación endotraqueal, colocación de TOT N°8.

- Instalación de V.M.(volumétrico o presión).

-Perfil ventilatorio:
Modo SIMV o AC
VT 4-8 ml/kg
FI02 100% de inicio
PF 45c.c.
I.E. 1:2.8
PEEP 10cmh2
Onda desacelerada
- Fijar parámetros de alarma.

- Incremnentar protocolo para PEEP.

-Inicio de sedación y relajación en bolos o infusión continua con bomba de infusión.

- Valoración del patrón respiratorio, cada 15m., frecuencia movimientos toráxicos, uso de músculos accesorios,simetría toráxica, respiración paradojal.

- Auscultación toráxica cada 15m. valoración por segmentos, presencia de crepitantes, ubicación otros ruidos anormales, sibilantes.

- Valoración deaumento de presión de vías aéreas medias, aparición de auto PEEP.

- Control de la presión del cuff cada 6 horas (no exceder de 25 mmHg.

- Control de la fijación del tubo cada 4 horas. Debe estar... [continua]

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(2010, 05). Pae en insuficiencia respiratoria. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Pae-En-Insuficiencia-Respiratoria/347866.html

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