Pae en pancreatitis aguda

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  • Publicado : 17 de octubre de 2010
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Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería
1. Dolor R/C proceso Quirúrgico. Reconocer la presencia del dolor del paciente y controlarlo durante el turno. -realizar una valoración exhaustivadel dolor que incluya la localización, característica, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad del dolor y factores desencadenantes.
-Educar al paciente antes y después de aplicar elmedicamento.
-Administrar analgesia (aines, opiáceos y otros).
-Observar claves no verbales de molestias, en especial cuando el paciente no puede comunicarse.
-Disminuir el nivel de ansiedad.-Control de signos vitales.
-Brindar medidas de confort y comodidad.

2. Alto riesgo de infección R/C procedimientos invasivos. Detectar y evitar la infección relacionada con los procedimientos.-Observar por signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
-Lavado de manos estricto antes y después de tener contacto con el paciente.
-Curación de herida según normativas e indicaciones.-Educar al paciente y familia acerca de los signos y síntomas de la infección y cuando debe informar al cuidador.
-Administrar antibiótico terapia según indicación y ver si los resultados de la medicaciónson efectivos y valorar por reacciones adversas.
-Aplicar el protocolo de infección de riesgo de infección por vía periférica implantada en la institución.

3. Déficit de volumen de líquidointravascular, intersticial o intracelular R/C perdida activa de volumen de líquidos, manifestado por sequedad de piel, mucosas, disminución de la diuresis y aumento de la PA. Mantener un estado óptimo de lahidratación del paciente durante su estadía hospitalaria. -Monitorización hemodinámica.
-Administrar fluido terapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso prescrito.
-Registro preciso deegresos: diuresis, vómitos y aspiraciones naso gástricas.
- Registro preciso de ingresos: como infusiones.
-Vigilar estado de nutrición, observar mucosas, turgencia de la piel y sed.
-Vigilar la...
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