Pae materno

Universidad de Buenos Aires.
Facultad de Ciencias Médicas.
Lic. de Enfermería.
Enfermería en Salud Materno Infantil.

Proceso de

Atención

de Enfermería.

Apellido y Nombre: Chambilla Ximena
Docente: Jimena Quesada.
Fecha de entrega: 06/10/2011

ÍNDICE

Presentación del paciente…………………………………………...…….Pág. 3

Hoja de valoración de la Madre………………………………….…….....Pág. 3

Hoja devaloración del Recién Nacido…..………………………..……..Pág. 6

Valoración de las AV según Nancy Ropper…………………………….Pág. 8

Diagnósticos de enfermería……..………………………..…….…….….Pág. 11

Farmacología………………………………………………………………Pag.17

Confrontación Bibliográfica…………..……………………………..……Pág. 22

Bibliografía………………………………..…………………………..……Pág. 23

Presentación del paciente.

La paciente M. A. D. S. de 30 años deedad ingresa al Hospital "Donación F. Santojanni" por consultorio de obstetricia ubicada en tiempo y espacio. Cursa embarazo de 40 semanas de gestación, encontrándose en compañía de su amiga. Se interna para posterior evolución y trabajo de parto, no presenta rotura de bolsa.

Hoja de valoración de la madre.

Datos personales
Nombre y Apellido: M. A. D. S.
Edad: 30 años.
Nacionalidad:brasilera.
Estudios: Primario completo.
Localidad: Ituzaingó.
Estado civil: Soltera.
Religión: Católica.

Antecedentes familiares:
DBT: no TBC: no
HTA: no Cardiopatías: no
Otros: Hermana con Síndrome de Down.

Antecedentes personales
DBT: no Sífilis: Si (Tto completo).
HTA: no TBC: Si
Toxoplasmosis: no Otros: no

Antecedentes Obstétricos
•N° gesta: 7•N° para: 5
•Cesárea: 2 •Aborto: 2
•Hijos vivos: 8
•Hijos muertos: 1
•Fecha del embarazo anterior: 16-04-06

Embarazo actual
FUM: incierta
FPP: 25/09/2011
Grupo y factor materno: A +
Peso anterior: 52 Kg - Peso actual: 66.5 Kg Ganancia de peso: 14.5 Kg
Realizo controles de embarazo: si cuantos: 4 Donde: “Htal.Santojanni”
Realizó curso psicoprofilactico: no
Recibió vacunación antitetánica: si
Cuantas dosis y en qué mes del embarazo: 1ª dosis – Mes: 5-6
Recibe medicación actualmente: si Cual: Ibuprofeno
Basofortina

Enfermedades o complicaciones durante el embarazo: no.

Motivos de Ingreso: Cesárea programada + ligadura tubárica.
Diagnostico Presuntivo: Cesárea programada.

Trabajo deParto:
Día: 27-09-2011 Hora: 07:15 Hs
Contracciones: La paciente refiere no haber tenido contracciones. Ella se acerca a consultorio de obstetricia por cesárea programada.
Dilatación: 0 cm
Perdida del tapón mucoso: no presenta.

Parto:
Día: 27-09-11 Hora: 08:50 Hs
Inicio: Cesárea programada
Bolsa: integra
Terminación del parto:-
Presentación: Cefálica
Episiotomía: noTipo: -
Desgarros: no Tipo: -

Alumbramiento:
Provocado
Drogas utilizadas intra parto: Oxitocina
Complicaciones: no

Recién Nacido:
Edad gestacional X FUM: 40 semanas
Apgar: 1´: 9 5’: 10
Sexo: Femenino
Peso: 3090 grs Talla: 48.5 cm
Reanimación: no
Incubadora: no
Lumino terapia: no
Exanguinotransfusion: no

Puerperio:
Horas: 25 hs Tipo de puerperio: mediatoLoquios: Características: hemáticos, no fétidos Color: rosado Cantidad: media
Movilización precoz: no
Amamantamiento: todavía no hay bajada de leche. Lo que le genera ansiedad y preocupación a la madre.
Estado de mamas y pezones: normo coloreados, con presencia de grietas. Pezón normal
Retracción uterina: si Localización: Infra umbilical
Medicación que recibe: Ibuprofeno 400 mg -Basofortina Dosis: 1 comprimido cada 8 Hs VO
Eliminación intestinal: Antes 1 vez/ día – Ahora: 4º día catarsis (-)
Eliminación vesical: Antes 7 veces/ día – Ahora 3 veces/ día
Dieta: Blanda.
Complicaciones: no
Recién nacido con la madre: si

En el momento de la valoración:

Signos vitales: TA: 120- 70 mmHg Temperatura Axilar: 37.1 ºC
Fr: 21 resp/min Fc: 70 lpm

Indicaciones...