Pae Pediatrico
Páginas: 20 (4951 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2012
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Buenos Aires, 8 de Octubre del 2009.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
Segundo cuatrimestre – Primera rotación
Proceso de atención de Enfermería
HOSPITAL “DR. RICARDO GUTIERREZ”
DOCENTES: Lic. Rossana,Fabio Armoa.
Enf. Beatriz, Vargas Apaza.
ALUMNA: María Yanina, Cuello.
INDICE
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE--------------------------------------------pág 3
ACTIVIDADES VITALESSEGÚN NANCY ROPER---------------------- pág 4
INDICACIONES MEDICAS-----------------------------------------------------pág 7
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA------------------------------------------pág 8
FARMACOLOGÍA-----------------------------------------------------------------pág 25
CONFRONTACIÓN BIBLIOGRAFICA----------------------------------------pág 29
BIBLIOGRAFÍA--------------------------------------------------------------------pág 30
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
La paciente F.P. de 8 meses de edad, de sexo femenino, prematura gemelar de 36 semanas
de gestación, de nacionalidad Argentina, ingresa al servicio de terapia intensiva del
Hospital DR.Ricardo Gutierrez el día 28/08/2009acompañada por su madre y hermano
con motivo de dificultad respiratoria, fiebre y tos leve.
Diagnóstico Médico presuntivo: indica un cuadro compatible con Bronquiolitis y
Neumonia. Los estudios de laboratorio revelaron BQL por virus respiratorio sincital +
Actualmente se encuentra internada en el primer piso de la unidad n°7 de Clínica Médica.
Recibe tratamiento con oxígeno permanentea 0.5 litros por minuto, medicación por sonda
nasogastrica y en puff por sindrome bronquial obstructivo con hipoxemia.
Antecedentes obstetricos: la madre refiere que el lactante nació con 2.200g por cesaría.
Antecedentes familiares de enfermedades respiratorias: la madre refiere ser asmatica.
2 hermanos con antecedentes de bronquiolitis.ACTIVIDADES VITALES SEGÚN NANCY ROPER valoración el día 27/09/09
AV COMUNICACIÓN
Paciente reactiva, conectada. Manifiesta facies de cansancio e irritabilidad.
AV RESPIRACIÓN
Paciente en decubito supino, reactiva. A la observación se encuentra irritable
con dificultad respiratoria y signos de cianosis al llanto. Recibe oxigenoterapia a
0.5 l/min humidificado y calentado, concanula nasal a bajo flujo, acorde a su edad.
Presenta tos leve, con presencia de secreciones blanquecinas en narinas.
Al control de signos vitales presenta taquipnea, frecuencia respiratoria de 62 resp/min
(valor normal de 30-40 resp/min); taquicardia, frecuencia cardiaca apical de 140 lat/min
(valor normal de 120-130 lat/min).
A la observación y palpación respiración superficial,toraco-abdominal, con utilización de
musculatura accesoria.
A la ascultación sibilancia en ambos campos pulmonares.
La saturación de oxigeno, a aire ambiente, es de 91% (valor normal de 95 –98%).
AV TEMPERATURA CORPORAL
Temperatura corporal axilar en miembro superior derecho de 37,5 °C (febricula).
A la palpación piel tibia en general.
AV COMIDA Y BEBIDA
Recibealimentación vital al 18% a un goteo de 47 ml/hora por gastroclisis.
La madre refiere que anteriormente tomaba leche materna, pero se le suspendio por la
dificultad respiratoria.
Se observa reflejo de succión. Utiliza chupete como complemento.
Se observa paladar enrojecido e inflamado por erupción de incisivos laterales.
Peso actual de 6.600 kg, talla de 62 cm.
AV ELIMINACIÓN...
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
Segundo cuatrimestre – Primera rotación
Proceso de atención de Enfermería
HOSPITAL “DR. RICARDO GUTIERREZ”
DOCENTES: Lic. Rossana,Fabio Armoa.
Enf. Beatriz, Vargas Apaza.
ALUMNA: María Yanina, Cuello.
INDICE
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE--------------------------------------------pág 3
ACTIVIDADES VITALESSEGÚN NANCY ROPER---------------------- pág 4
INDICACIONES MEDICAS-----------------------------------------------------pág 7
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA------------------------------------------pág 8
FARMACOLOGÍA-----------------------------------------------------------------pág 25
CONFRONTACIÓN BIBLIOGRAFICA----------------------------------------pág 29
BIBLIOGRAFÍA--------------------------------------------------------------------pág 30
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
La paciente F.P. de 8 meses de edad, de sexo femenino, prematura gemelar de 36 semanas
de gestación, de nacionalidad Argentina, ingresa al servicio de terapia intensiva del
Hospital DR.Ricardo Gutierrez el día 28/08/2009acompañada por su madre y hermano
con motivo de dificultad respiratoria, fiebre y tos leve.
Diagnóstico Médico presuntivo: indica un cuadro compatible con Bronquiolitis y
Neumonia. Los estudios de laboratorio revelaron BQL por virus respiratorio sincital +
Actualmente se encuentra internada en el primer piso de la unidad n°7 de Clínica Médica.
Recibe tratamiento con oxígeno permanentea 0.5 litros por minuto, medicación por sonda
nasogastrica y en puff por sindrome bronquial obstructivo con hipoxemia.
Antecedentes obstetricos: la madre refiere que el lactante nació con 2.200g por cesaría.
Antecedentes familiares de enfermedades respiratorias: la madre refiere ser asmatica.
2 hermanos con antecedentes de bronquiolitis.ACTIVIDADES VITALES SEGÚN NANCY ROPER valoración el día 27/09/09
AV COMUNICACIÓN
Paciente reactiva, conectada. Manifiesta facies de cansancio e irritabilidad.
AV RESPIRACIÓN
Paciente en decubito supino, reactiva. A la observación se encuentra irritable
con dificultad respiratoria y signos de cianosis al llanto. Recibe oxigenoterapia a
0.5 l/min humidificado y calentado, concanula nasal a bajo flujo, acorde a su edad.
Presenta tos leve, con presencia de secreciones blanquecinas en narinas.
Al control de signos vitales presenta taquipnea, frecuencia respiratoria de 62 resp/min
(valor normal de 30-40 resp/min); taquicardia, frecuencia cardiaca apical de 140 lat/min
(valor normal de 120-130 lat/min).
A la observación y palpación respiración superficial,toraco-abdominal, con utilización de
musculatura accesoria.
A la ascultación sibilancia en ambos campos pulmonares.
La saturación de oxigeno, a aire ambiente, es de 91% (valor normal de 95 –98%).
AV TEMPERATURA CORPORAL
Temperatura corporal axilar en miembro superior derecho de 37,5 °C (febricula).
A la palpación piel tibia en general.
AV COMIDA Y BEBIDA
Recibealimentación vital al 18% a un goteo de 47 ml/hora por gastroclisis.
La madre refiere que anteriormente tomaba leche materna, pero se le suspendio por la
dificultad respiratoria.
Se observa reflejo de succión. Utiliza chupete como complemento.
Se observa paladar enrojecido e inflamado por erupción de incisivos laterales.
Peso actual de 6.600 kg, talla de 62 cm.
AV ELIMINACIÓN...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.