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RTU
ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA IV

ÍNDICE:

Página

1. Presentación caso 3

2. RTU 4

3. Tabla necesidades Virginia Henderson 6

4. NANDA – NOC – NIC 10

5. Problemas interdependientes 13

6. Complicaciones potenciales 14

7. Educación sanitaria 15

8. Farmacología 18

9.Evaluación 23

10. Bibliografía 24

11. Anexo 25

1. PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente varón de 73 años que ingresa el 17 de enero del 2010 en la unidad de urología del HUAV programado para intervención quirúrgica para realizarle una restricción transuretral de próstata, la técnica más frecuente para el adenoma de próstata.
El paciente acude acompañado por suesposa e hijos. Refiere estar un poco nervioso por la operación. Se le realiza valoración de enfermería en planta post-intervención quirúrgica.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

• Alergias no conocidas

• DM tipo 2 con tratamiento con ADO

• Ex fumador de larga evolución

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:

• Apendicectomia

• Cataratas

• Hernia discal

EXPLORACIÓNFÍSICA:

• TA: 130/80 mmHG

• FC: 70x’

• FR: 17x’

• Sat 02: 98%

• Tº: 36,6ºC

• Peso: 70kg

• Talla: 1.72m

• Buen estado de piel y mucosas

2. RTU
La resección transuretral de próstata es un procedimiento quirúrgico que extirpa porciones de la próstata a través del pene. La resección transuretral no requiere una incisión externa.

Es la técnicamás utilizada (60% de los casos) del adenoma de próstata, una enfermedad que afecta la glándula prostática de los hombres. La próstata es la glándula que se encuentra entre la vejiga y la uretra. A medida que los hombres envejecen la glándula prostática aumenta de tamaño lentamente. Cuando la próstata se hace más grande puede presionar la uretra y hacer que el flujo de la orina sea más lento ymenos fuerte.

Los síntomas del adenoma de próstata son los siguientes:
- Los síntomas comienzan lenta y gradualmente
- Necesidad de levantarse a orinar con mayor frecuencia por las noches
- Necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia durante el día
- Dificultad para comenzar a orinar
- Goteo después de orinar
- El tamaño y la fuerza del chorro de la orina puededisminuir
Estos síntomas pueden crear problemas como la retención de orina en la vejiga, lo que puede contribuir a causar infecciones o a la formación cálculos en la vejiga.

La hipertrofia prostática benigna también puede elevar los niveles del antígeno prostático específico (APE) a dos o tres veces el nivel normal. El nivel aumentado del antígeno prostático específico no siempre indica cáncer,pero cuanto más elevado sea el nivel de este antígeno, mayor será la probabilidad de tener cáncer. La resección transuretral de la próstata se puede realizar en hombres que no pueden tolerar la prostatectomía radical debido a su edad o a su estado de salud en general.

Como ya hemos dicho la RTU és la técnica más frecuente. Presenta una serie de ventajas e inconvenientes:
VENTAJAS:
- Noprecisa incisión
- Anestesia raquídea
- Postoperatorio simple
- Estancia hospitalaria breve
INCONVENIENTES:
- Estenosis uretrales
- Resecciones incompletas

El cirujano llega a la próstata introduciendo un instrumento por la uretra. Este instrumento, llamado resectoscopio, tiene aproximadamente 12 pulgadas (30.5 centímetros) de largo y media pulgada (1.3 centímetro) dediámetro. Contiene una luz, válvulas que controlan el líquido de irrigación y un lazo eléctrico que corta el tejido y sella los vasos sanguíneos. Se inserta a través del pene, y el cirujano guía el lazo de alambre para que pueda quitar el tejido obstructivo por partes. Los pedazos de tejido se llevan a la vejiga por medio de líquido y se retiran al final del procedimiento.

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