Pae Salut Mental

VALORACIÓ D’INFERMERIA
1) DADES DE LA PERSONA
Identificació:
* Nom: AVS
* Anys: 14
* Sexe: masculí
Data d’ingrès: 1 de març de 2012
Diagnòstic mèdic:
* Abús d’alcohol
* Abús de Cànnabis
Tractament terapèutic:
1. Metilfenidato hidrocloruro (Concerta®): estimulant dèbil del sistema nerviós central (SNC) amb efectes més destacats sobre les activitats mentalsque sobre les motores. Bloqueja la recaptació de noraderenalina i dopamina en la neurona presinàptica, i incrementa l’alliberació d’aquestes monoamines en l’espai extraneuronal.
Dosi: 36mg (1 comprimit)
Via d’administració: oral
Freqüència: c/24h (1-0-0)

2. Clorazepato dipotasico (Tranzilium®): és una benzodiazepina la qual posseeix un efecte ansiolític, hipnótic, anticonvulsiu,sedant, relaxant muscular i amnèsic. Està indicat en ansietat, fòbies, histèries i insomni.
Dosi: 15mg (1 comprimit)
Via d’administració: oral
Freqüència: si agitació

3. Diazepam (Valium®): supressió simptomàtica de l’ansietat, agitació i tensió psíquica per estats psiconeuròtics i trastorns situacionals transitoris.
Dosi: 5mg (1 comprimit)
Via d’administració: oral
Freqüència: siansietat 1 comprimit c/24h

4. Risperidona (Risperdal®): està indicat per a psicosis, tractament de la psicosis, esquizofrènies agudes i cròniques, així com en altres condicions psicòtiques les quals els símptomes positius i/o negatius són notables. Alleuja els símptomes afectius associats a l’esquizofrènia.
Dosi: 1mg (1 comprimit)
Via d’administració: oral
Freqüència: c/24h (1-0-0)

2)VALORACIÓ PER PATRONS FUNCIONALS DE SALUT DE MARJORY GORDON
* Percepció i cura de la salut
* Motiu d’ingrés: Adolescent de 14 anys que acudeix derivat des de CSMIJ de Lleida per abús d’alcohol i THC, i alteracions de conducta
* Descripció en general de la percepció de la salut de la pròpia persona: Persona conscient i orientada en espai, temps i persona. Discurs pobre i escassacol·laboració.
* Mesures preventives, prevenció d’accidents, què fa per cuidar la seva salut: No mesures preventives
* Antecedents personals:
* Diagnosticat de TDAH en la primera infància en tractament amb Concerta 36mg al matí.
* Ingrés en URPI de Lleida per alteracions de conducta amb impulsivitat.
* Octubre de 2011: tractament en l’àrea de prevenció de drogodependènciesdesprés d’una denuncia per possessió de THC.
* Antecedents familiars d’interès:
* Pare amb tractament per alcohol.
* Pares separats des de fa anys. Ambdós pares amb noves parelles. El pacient té una mala relació amb la parella del pare. Amb la mare, la seva parella i el seu pare bona relació.
* Germà de 2,5 anys fruit de la segona parella de la mare amb bona relació.* Resum de l’aspecte general del malalt: Pacient conscient i orientat. Discurs pobre. Escassa col·laboració. Ansietat física i psíquica moderada reactiva a la situació de l’ ingrés. No sintomatologia de caràcter depressiu. No alteracions de la sensopercepció. No alteracions del somni. Hiperorexia. Actitud desafiant, altiva. Cap consciencia de trastorn o cap motivació de canvi.
* Hàbitstòxics:
* consum de tabac: Si
* alcohol: Si (4/5 unitats al matí)
* altres drogues: Si, THC.
* Al·lèrgies (descripció de la reacció experimentada): No AMC
* Medicació habitual al domicili:
1. Metilfenidato hidrocloruro (Concerta®): estimulante débil del sistema nervioso central (SNC) con efectos más destacados sobre las actividades mentales que sobre las motoras.Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presináptica, e incrementa la liberación de estas monoaminas en el espacio extraneuronal.
Dosi: 36mg (1 comprimit)
Via d’administració: oral
Freqüència: c/24h (1-0-0)

* Nutricional i metabòlic
* Pes: 62 Kg
* Alçada: 1,72 cm
* IMC: 20,96 Kg/m2 
Dieta habitual:
* Ingesta habitual diària: 5 àpats al dia...