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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
I.- DATOS GENERALES
INICIALES: MCMV
EDAD: 61 años
PROCEDENCIA: cbba
ESTADO CIVIL: casada
OCUPACIÓN: labores de casa
RELIGIÓN: católica
SALA: UTI
CAMA: 3
FECHA DE INGRESO: 01-XI-10
FECHA DE VALORACION: 5- XI - 10
II.-DIAGNOSTICO MEDICO AL INGRESO
- ICC
- edema agudo de pulmón
- HTA
- obesidad
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
- ICC
- edema agudo de pulmón
- falla orgánica múltiple
- obesidad
- anasarca
INTERVENCION QUIRURGICA ACTUAL
- laparotomía exploratoria
- colecistectomía
- coledostoctomia
III.- HISTORIA MEDICA

3.1 MOTIVO DE CONSULTA: ingresa al servicio de urgencias por cefalea y dolortorácico.
3.2 ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico de aprox. 24 horas de evolución caracterizado por tos seca y dolor opresivo a nivel torácico, disnea a pequeños esfuerzos se observa edema en extremidades. Llega al servicio de emergencias en mal estado general con cianosis periférica es valorada por medico de UTI quien indica la internación de la paciente en UTI.
ANTECEDENTES
ANT. FAMILIARES: madre,padre fallecidos
ANT. PERSONALES: no refiere
ENFERMEDAD: obesidad
INTERVENCIONES: hernioplastia hace 12 años
TRANSFUSIONES: no
ALERGIAS:no
INTOLERANCIAS: no
ACTIVIDAD FISICA: no practica ningún deporte.
HABITOS: alcohol tabaco
RITMO MICCION: 4 a 5 oportunidades diarias
RITMO DEPOSICION: 3 veces por semana

IV. DESCRIPCIÓN DEL DIAGNOSTICO MEDICO
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVADEFINICIÓN
La insuficiencia cardiaca congestiva es un trastorno donde el corazón pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. es la etapa final a la cual llega el corazón, luego de haber agotado los mecanismos de reserva para trabajar en condiciones adversas, bien sea de sobrecarga de volumen (aumento de la precarga) o de sobrecarga de resistencia (aumento de la postcarga).
Losfactores que limitan el trabajo del corazón puede dividirse en factores externos al corazón y factores cardíacos. Existen factores cardíacos mecánicos, miocárdicos y alteraciones del ritmo cardíaco.
Cuando se presenta alguna de estas circunstancias entran a actuar los mecanismos de reserva con el fin de mantener un aporte adecuado a las necesidades del organismo. Estos son la dilatación, lahipertrofia del corazón y la redistribución de los líquidos del cuerpo por el sistema vascular periférico mediada por mecanismos físicos, hormonales y bioquímicos.
CAUSAS
Las causas más comunes de insuficiencia cardiaca son:
- hipertensión y enfermedad de la arteria coronaria
- Enfermedad de las válvulas del corazón
- Enfermedades cardíacas congénitas
- Cardiomiopatía dilatada
-Enfermedad pulmonar
- Tumor cardíaco
La insuficiencia cardiaca se vuelve más común con el aumento de la edad. De la misma manera se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso, diabetes, si es fumadora, consume alcohol o cocaína.

SÍNTOMAS
 Aumento de peso
 Inflamación de los pies y los tobillos
 Inflamación del abdomen
 Venas del cuello pronunciadas
 Pérdidadel apetito, indigestión
 Náuseas y vómitos
 Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un momento
 Dificultad para dormir
 Fatiga, debilidad, desmayos
 palpitaciones
 Arritmia, taquicardia
 Disminución del estado de alerta o de la concentración
 Tos
 oliguria
 nicturia
 sudoración

DIAGNÓSTICO
El aumento del tamaño del corazón o ladisminución del funcionamiento del corazón se pueden observar en varios exámenes, incluyendo los siguientes:
• Un ecocardiograma
• Una cateterización cardíaca
• Una radiografía de tórax
• Una tomografía computarizada del tórax
• Una gammagrafía nuclear del corazón (MUGA, RNV)
• Un ECG que también puede mostrar arritmias
• Esta enfermedad también puede alterar los resultados...
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