Pancreas

ANALES MEDICOS
Volumen Volume

47

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2002

Artículo:

Gemcitabina en cáncer de páncreas

Derechos reservados, Copyright © 2002: Asociación Médica del American British Cowdray Hospital, AC

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Trabajo de investigación

ANALES MEDICOS
H O S P I TA L

ABC
Vol. 47, Núm. 4 Oct. - Dic. 2002 pp. 211 - 216

Gemcitabina en cáncer de páncreas
Raquel Gerson,* Alberto Serrano O,* Alberto Villalobos,** Yanin Chavarri**

RESUMEN Antecedentes: En cáncer de páncreas locorregionalmente avanzado o metastásico, la supervivencia media a cincoaños es de cuatro meses y la calidad de vida es fuertemente impactada por síntomas como son: dolor, náusea y debilidad. Objetivo: Analizar la eficacia, tolerabilidad e impacto en la supervivencia de pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con gemcitabina. Pacientes: Sujetos con cáncer de páncreas, histológicamente confirmado, de edad adulta, sin distinción de raza ni sexo, tratados congemcitabina 1250 mg/m2, días uno, ocho y 15. Se excluyeron aquéllos con creatinina sérica mayor a 1.5 mg/dL, bilirrubina total mayor a 2 mg/L y cuenta leucocitaria menor a 3,500 células/mm3, hemoglobina < 9 g/L y plaquetas < 100,000/mm3. Se evaluó edad, sexo, fecha del diagnóstico, estirpe histológica, etapificación, número y sitios de metástasis, escala de Karnofsky, número de ciclos recibidos,cifras de leucocitos, plaquetas y hemoglobina en cada aplicación y síntomas asociados a la aplicación del fármaco. También se valoró la respuesta terapéutica (RT), efectos adversos, el tiempo de duración de la respuesta terapéutica y causas de muerte. Resultados: Veinte pacientes, edad 60.8 ± 9.6 años; 16 (80%) con metástasis y cuatro (20%) en etapa III. Quince (75%) tenían involucro hepático, dos(10%) pulmonar y dos más en otros sitios. Tres pacientes tenían dos sitios de metástasis y 13 un solo sitio de involucro. Se realizaron 275 aplicaciones en los 20 sujetos (13.7 ± 10.8 por paciente; rango tres a 49). Quince pacientes (75%) tuvieron síntomas adversos. Náusea en ocho sujetos (40%), dolor epigástrico en seis (30%) somnolencia en cuatro (20%), estreñimiento en tres (15%), disuria yedema de extremidades inferiores en dos (10%) y disnea, disgeusia, distensión abdominal, sangrado de tubo digestivo, mucositis y trombosis venosa cada una en un paciente (5%). Se observó algún grado de leucopenia en 69 (25.1%) de las 275 aplicaciones; anemia en 99 (36%) y trombocitopenia en 50 (18.2%). Karnofsky inicial 79.5 ± 3.4, intermedio 76.6 ± 8.7 y final 74 ± 9.1, p = 0.33. El tiempo deseguimiento fue de 10.15 ± 8.9 meses (rango uno a 42). Uno (7.14%) mostró respuesta completa, seis (42.8%) parcial; índice de respuesta 49.9%. La duración de la respuesta fue de 6.2 ± 3.6 meses (rango dos a 14). Fallecieron 13 enfermos (65%). Dos pacientes vivieron más de 12 meses y otros dos más de 24. Conclusiones: La gemcitabina es activa en el cáncer de páncreas con algunas respuestas prolongadas.Produce importante beneficio subjetivo que se refleja en la calidad de vida. Es bien tolerada, sus efectos adversos son poco frecuentes y de bajo grado de severidad. Palabras clave: Cáncer de páncreas, quimioterapia, gemcitabina.

ABSTRACT Background: Median survival at 5 years with locally advanced or metastasic pancreatic carcinoma is 4 months and quality of life is strongly affected bysymptoms as pain, nausea and weakness. Objective: To analyze the side effects, therapeutic results and the survival in patients with advanced pancreatic carcinoma treated with gemcitabine. Patients with confirmed pancreatic carcinoma, in adult age, no race nor gender distinction treated with gemcitabine 1,250 mg/m 2 , d1, 8 and 15. Patients with serum creatinine > 1.5 mg/dL, total bilirrubine > 2 mg/L...