PANCREATITIS AGUDA

PANCREATI
TIS AGUDA
ELABORADO
GRANIEL OCAÑA MALUKI JAEL
CURSO POSTECNICO EN CUIDADOS INTENSIVOS
JULIO 2015
UCIA

ANTECEDENTES GENERALES
 Su incidencia ha incrementado en los últimos años en lo que se encuentra de 5 a 10 casos por cada
100,000 personas al año.
 Afecta a la población económicamente activa, con una media de edad de 55 años en México.
 Cerca del 20% de los pacientes que cursancon pancreatitis aguda presentan un curso severo, y de 10 a
20% de estos pacientes fallecen.
 A nivel mundial tiene una tasa de mortalidad general por pancreatitis que oscila entre el 2 al 9%, con
una media de 5%, incrementándose hasta un 62% en aquellos pacientes con pancreatitis necrosantes e
infectadas.

DEFINICION: Proceso inflamatorio agudo del páncreas que
frecuentemente involucra tejidosperipancreatico y puede
involucrar órganos y sistemas distantes.

ETIOLOGIA
 Obstructiva: Litiasis Biliar en un 49-52%, tumor pancreático, disfunción del esfínter de oddi.
 Toxica: Alcoholismo en un 37-41%, insecticidas organofosforados.
 10-30% idiopática
 Medicamentos clase I: Aspargasina, azatioprida, TMP/SMX, furosemida, tetraciclina, opioides, acido
valproico, estrógenos.
 Medicamentosclase II: Paracetamol, hidroclorotiazida, carbamazepina, enalapril, eritromicina,
rifampicina.
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Posquirúrgicas: CPRE, Cx abdominal o cardiaca.
Infección bacteriana: Mycoplasma, Legionella, Leptospira, Salmonella.
Infecciones virales: Parotiditis, hepatitis B, citomegalovirus, virus del herpe, VIH.
Metabólica: Hipercalcemia, hipertrigliceridemia.
Autoinmune: Lupus.
Otros: Ejerciciovigoroso, trauma.

FACTORES DE RIESGO
 Índice de masa corporal mayor de 30, obesidad mórbida es un factor de mal pronostico.
 Pacientes con presencia de infiltrados y/o derrame pleural constituye factor de riesgo de severidad de
la pancreatitis.
 Pacientes con formación de abscesos se asocia a pancreatitis grave.
 La edad avanzada y enfermedades asociadas en el momento del cuadro agudo grave sonfactores
asociados con una mayor gravedad, por lo que se debe de documentar en la evaluación del paciente.

EDEMATOSA:
Ampliación
del páncreas
de manera
difusa.

TIPOS DE
PANCREATITIS
NECROSANTE:
El tejido
pancreático
presenta
necrosis.

ANATOMIA
CARACTERSTICAS FISICAS DEL PANCREAS:
 SE DIVIDE EN
CUERPO Y COLA

CABEZA,

CUELLO,

 MIDE ALREDEDOR DE 15 CM Y 4 CM DE
ANCHO Y 5 CM DE GROSOR
 PESAENTRE 70 Y 110 G.

FUNCIONES
DEL PÁNCREAS

ENDÓCRINAS

EXOCRINAS

SINTETIZA
HORMONAS

PRODUCE
ENZIMAS

INSULINA

GLUCÁGON

AMILASA

LIPASA

PROTEASA

FUNCION ENDOCRINA

FUNCION EXOCRINA
Secreta 1.5 L por día
de jugo pancreático
SECRETINA
Libera liquido pancreático con PH
8.0 optimo para disminuir la
acidez del quimo protegiendo la
luz del intestino.
PH 8.0

Responden a la colescistocinina yseñales
nerviosas del nervio vago liberan
enzimas pancreáticas:
Lipasas, proteasas, amilasas.

Fisiopatol
ogía

Fisiopatol
ogía

Las enzimas
pancreáticas se liberan
en forma de cimógenos
en forma inactiva para
protección del
parénquima
pancreático.

Tripsinógeno

Tripsina

Enterocinasa

Cimógenos

Enzimas
activas.

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Dolor abdominal intenso y progresivo localizado enepigastrio e irradia en forma de cinturón a la
espalda.
 Nausea y vomito de contenido biliar.
 Disminución de la peristalsis en un 60%. (Hipomotilidad intestinal).
 Un 80% presentan resistencia muscular abdominal.
 Íleo paralítico en un 55%.
 Anorexia.
 Fiebre en un 60% de los pacientes en la primera semana.
 Ictericia
 Hipotensión.
 Diaforesis
 Taquicardia.
 Taquipnea.
 Oliguria.
 Presenciade síndromes pleuropulmonares.
 Hasta un 20% de los pacientes ingresan en estado de choque.

MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNO DE FOX

Aparecen en un 3% de casos e implican peor diagnostico.

DIAGNOSTICO
Se requieren 2 o 3 criterios para su diagnostico:
CRITERIOS DE ATLANTA 2012
Manifestaciones
clínicas

Estudios de
laboratorio

Imagenológico.

DIAGNOSTICO ATLANTA 2012
Requiere de 2 de los...