Pancreatitis y hepatitis

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PANCREATITIS
La pancreatitis es una enfermedad poco común en la cual se produce una inflamación o infección del páncreas y cuya gravedad va desde afección leve hasta comprometer la vida del paciente.
La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica).
PANCREATITIS AGUDA
Proceso inflamatorio agudo del páncreas reversible que puede comprometer por contigüidad estructuras vecinas eincluso desencadenar disfunción de órganos y sistemas distantes.

Etiología:
Es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de los casos en los Estados Unidos). La genética puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo, algunas veces, la causa se desconoce.
-Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
* Problemas autoinmunitarios (cuandoel sistema inmunitario ataca al cuerpo)
* Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los conductos que drenan las enzimas del páncreas
* Daño a los conductos del páncreas durante una cirugía
* Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
* Lesión al páncreas a raíz de un accidente
-Otras causas abarcan:
* Complicacionesde fibrosis quística
* Síndrome urémico hemolítico
* Hiperparatiroidismo
* Enfermedad de Kawasaki
* Síndrome de Reye
* Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos, corticoesteroides, diuréticos tiazídicos y azotioprina)
* Infecciones virales, incluyendo paperas, virus de Coxsackie B, neumonía por micoplasma yCampylobacter.

Fisiopatología:
El páncreas exócrinoes una glándula capaz de producir y liberar enzimas proteolíticas en grandes cantidades, que son almacenadas y excretadas posteriormente a los espacios extraepiteliales a través de un sistema acinar y tubular hasta el duodeno. En condiciones normales está protegido contra la acción de sus propias enzimas por una serie de mecanismos:
-Las proteasas pancreáticas están almacenadas en forma deprecursores inactivos o cimógenos
-Existencia de una capa mucosa que protege la red ductal
-Existencia de inhibidores enzimáticos circulantes como la alfa 1
-Antitripsina
-Presencia de un inhibidor pancreático de la tripsina, que evita su activación hasta que alcanza el duodeno, donde el trisinogeno es activado por las enteropeptidasas intestinales
Se acepta actualmente que el proceso inflamatorioagudo que se desarrolla en el páncreas requiere el fallo coincidente de los diversos mecanismos de protección que posee esta glándula frente a las propias enzimas que sintetiza y segrega, estableciéndose que es un proceso autodigestivo por la activación prematura de cimógenos que activan dichas enzimas proteolíticas y lipolíticas en el páncreas.

Cuadro Clínico:
El síntoma principal de lapancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o medio del abdomen. El dolor puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa, se vuelve constante o más intenso y dura varios días, puede empeorar al acostarse boca arriba y puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajodel omóplato izquierdo.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad conllevan: heces color arcilla, llenura abdominal por gases, hipo, indigestión, leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia), erupción o úlcera (lesión) cutánea y distensiónabdominal.

Diagnóstico:
-El médico lleva a cabo un examen físico, el cual puede mostrar que el paciente tiene:
protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal, fiebre, presión arterial baja
frecuencia cardíaca rápida y frecuencia respiratoria rápida.
-Se realizan exámenes de laboratorio que muestran la secreción de enzimas pancreáticas: nivel de amilasa en sangre elevado, nivel de lipasa...
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