Pancreatititis aguda

Manejo de la pancreatitis aguda: guía de práctica clínica basada en la mejor
información disponible.
REVISION DE TEMA Rev Colomb Cir. 2010;25:76-96

PANCREATITIS AGUDA
PROCESO INFLAMATORIO DELPANCREAS. CAUSADO POR LA ACTIVACION INADECUADA DE LAS ENZIMAS PANCREATICAS, CON LESION TISULAR Y RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL.
ESCALAS DE VALORACION DE LA PANCREATITIS
CRITERIOS DE PANCREATITIS AGUDAGRAVE CONSENSO DE ATLANTA 1992, CONFERENCIA CONSENSO DE PAMPLINA 2004.
INSUFICIENCIA DE ORGANO |
CHOQUE: PRESION ARTERIAL SISTOLICA 2MG/DL TRAS ADECUADA REHIDRATACION.HEMORRAGIA DIGESTIVA: >500ML EN 24 HORAS |
COMPLICACIONES LOCALES |
NECROSISABSCESO |
SIGNOS PRONOSTICOS TEMPRANOS DESFAVORABLES |
TRES SIGNOS O MAS DE RANSON O DE GLASGOW >8 PUNTOS EN APACHE II |

LA PUNTUACIONAPACHE ES EL SISTEMA MAS PRECISO PARA MEDIR Y PREDECIR LA GRAVEDAD DE LA PANCREATITIS AGUDA.
CRITERIOS DE RANSON DE PRONOSTICO DE GRAVEDAD PARA LA PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA NO BILIAR |PANCREATITIS AGUDA BILIAR |
AL INGRESO |
EDADLEUCOCITOSISGLUCEMIALDH SERICAGOT SERICA | >21 AÑOS>16.000>200 MG/DL>350 UI/I>250 UI/I | >70 AÑOS>18.000>220 MG/DL>400 UI/I>250 UI/I |
|PANCREATITIS AGUDA NO BILIAR | PANCREATITIS AGUDA BILIAR |
EN LAS PRIMERAS 48 HORAS | | |
DESCENSO DEL HEMATOCRITOCREATININA SÉRICA (BUN)PaO2 CALCIO SÉRICODÉFICIT DE BASESSECUESTRO DE LIQUIDO | >10%>2MG/DL (>5MG/DL)6 L | >10%>2 MG/DL (>5MG/DL)5 L |

Criterios de Glasgow de pronóstico de gravedad para la pancreatitis aguda, antes de las primeras 48 horas del ingreso
LeucocitosCalcio séricoGlucemiaAlbúmina BUN LDH PaO2 GOT o GPT | >15.000/mm3180 mg/dl 45 mg/dl >600 UI/L200 UI/L |

Índice de gravedad de la pancreatitis aguda por tomografía
Gravedad según cambios morfológicos en latomografía Puntos(Grado según tomografía - Criterios de Balthazar) |
Grado A: páncreas normal 0Grado B: aumento difuso o...