PARTO

PARTO
Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestación, tienen por objeto la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer).
CLASIFICACIONES:
Según la edad de la gestación en que ocurre el parto se clasifica:
PARTO INMADURO.- entre las 20 a las 28 semanas
PARTO PRETERMINO OPREMATURO:- Entre las 28 y las 36 semanas.
PARTO DE TERMINO:- Entre las 37 y 40 semanas.
PARTO POSTERMINO.- Después de la semana 42 en adelante.
Por la su forma de inicio:
ESPONTANEO.- Cuando se desencadena el trabajo de parto en forma normal acorde con los mecanismos fisiológicos materno-gestación.
INDUCIDO.-Cuando se utiliza alguna técnica médica como sería la Maduración Cervical usandoprostaglandinas PG2alfa, o Inducción con medicamentos oxitócicos.
ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
Primera etapa: Que es cuando se inician las contracciones uterinas que con cierto ritmo e intensidad y frecuencia producen modificaciones cervicales.
La fase latente comienza con el inicio del parto y se caracteriza por la presencia de contracciones variables en cuanto a intensidad y duración y se acompaña deborramiento cervical y progresión lenta o escasa de la dilatación hasta los 2 cm o los 4 cm.
La fase activa se caracteriza por el aumento en la regularidad, intensidad y frecuencia de las contracciones y la rápida progresión de la dilatación. Puede ser definida teniendo en cuenta criterios exclusivos de dilatación cervical, desde los 2 a los 10 cm de dilatación o desde los 4 a los 10 cm dedilatación, incluyendo la percepción de la mujer, como por ejemplo el inicio de contracciones regulares hasta el comienzo de los pujos. Dado que el dato más característico de la fase activa es la progresión más rápida de la dilatación, la duración de la fase activa del parto es variable entre las mujeres y depende de la paridad. Su progreso no es necesariamente lineal.
Primiparas
El promedio de duraciónes de 8 horas.
Es improbable que dure más de 18 horas.

Multiparas
El promedio de duración es de 5 horas.
Es improbable que dure más de 12 horas

SEGUNDA ETAPA DE PARTO
Comienza con la dilatación cervical completa, y finaliza con el nacimiento del feto, también es considerada desde el comienzo del pujo materno con dilatación completa hasta el nacimiento.
POSICIÓN
Las posiciones verticales olaterales, comparadas con supina o litotomía, se asocian a una menor duración de la segunda etapa de parto, menos nacimientos asistidos, tasas menores de episiotomías, menos dolor agudo durante la segunda etapa y menos patrones anormales de la FCT. También se asocian a un mayor número de desgarros de segundo grado y mayor número de hemorragias posparto de más de 500ml.
(Clinica, 2010)
PUJOS MATERNOSDurante el periodo expulsivo las contracciones de los músculos torácicos espiratorios, en especial el diafragma y sobre todo de los músculos abdominales con las contracciones uterinas, ayudan a la expulsión del feto.
El pujo esta originado al llegar a la dilatación completa y por la distención del canal de parto por el móvil fetal al ir descendiendo a través del mismo. Se produce el cierre de laglotis y la contracción de los músculos torácicos espiratorios y de los abdominales. Tiene una duración aproximada de entre 5 a 10 segundos y ocurre cuando la contracción uterina ya ha comenzado sumándose en su máxima amplitud.
(R., 2012)
Según la forma de realizarlos, los pujos pueden ser:
Espontáneos o libres, en los que la mujer empuja cuando siente el impuso de hacerlo, dando con cadacontracción entre 3 y 5 pujos espiratorios cortos, de no más de 5 a 6 segundos con la glotis abierta.
Dirigidos o con maniobra de Valsalva (continuos y sostenidos), en los que la mujer empuja una vez alcanzados los 10cm de dilatación. Se le indica que coja aire, lo mantenga con la boca cerrada y empuje de 10 a 30 segundos con la glotis cerrada. Suspire y vuelva a empujar; esto se repite 3-4 veces con...