patología epatica

Patología hepática
Puede ser debida a agresiones metabólicas, como por ej, la diabetes. Alteraciones o agresores que son tóxicos como los fármacos, agresiones microbianas, principalmente virosis.

Eso no quiere decir que no se vea afectado por bacterias sino que en mayor proporción por las patologías víricas. Circulatorias, vasculares y alteraciones neoplásicas. Dentro de todas estas, las 3más frecuentes son: hepatitis virales, enfermedad hepática alcohólica y carcinoma hepático. Independiente de cual sea la alteración, los patrones morfológicos de daño en el hígado son: degeneración y acumulación de sustancias (grasas), necrosis, inflamación, fibrosis y la regeneración (lo ideal). El hígado cuenta con la capacidad de entrar de nuevo al ciclo celular.

La regeneración no viene dadatanto por lo hepatocitos, sino como células madres que quedan como vestigios dentro del hígado. Estas son las que se ven estimuladas a proliferar y a diferenciarse.

Características generales del daño hepático:
Tenemos los distintos patrones del daño hepático, inflamación, necrosis, acumulación de sustancias, podemos tener también una falla hepática que puede ser producto de una hepatitisfulminante; la cirrosis que es un proceso inflamatorio crónico, podemos tener una hipertensión portal producto de alteraciones vasculares. Como manifestación la ictericia: coloración amarillenta de la piel y las mucosas por acumulación de la bilirrubina y la colestasis es la acumulación de bilis. Dentro de la bilis tenemos bilirrubina y como manifestación de eso la ictericia.

Entonces, dentro de lospatrones de daño hepático tenemos la acumulación intracelular de algunas sustancias, especialmente ácidos grasos y triglicéridos, que viene dada por la alteración en los hepatocitos que no es capaz de degradar esta sustancia y las va acumulando. Entonces el hepatocito histológicamente se va a ver como una célula con un núcleo bastante prominente, se va a ver el núcleo desplazado hacia laperiferia y todo el contenido de la célula va a ser grasa, lo que se denomina una esteatosis macrovesicular, porque es casi sólo una completa vesícula la grasa que está adentro. La otra alternativa es que tengamos pequeñas vesículas dentro, que se vea el núcleo, que no esté tan desplazado y eso es una alteración microvesicular. Esta se da normalmente en los trastornos metabólicos, en la diabetes. Segúnlo que vimos, principalmente este hígado graso se da en la enfermedad hepática alcohólica. Y en esta se manifiestan alteraciones macrovesiculares.

La necrosis y la apoptosis de la células hepáticas va a depender de la intensidad, duración y calidad del estímulo en el hígado, como está previo a la acción de algún daño.
Normalmente, comienzan a afectarse los centros lobulillares, donde tenemoslos vasos sanguíneos y que se da principalmente un daño isquémico o una interrupción de la irrigación.
Las necrosis masivas pueden dar origen a abscesos hepáticos. Un absceso es una acumulación de pus.

La inflamación la vamos a denominar como hepatitis. Normalmente, la hepatitis es por infecciones víricas, esta genera la inflamación. Cuando hablamos del término general de hepatitis, hablamos deuna inflamación. Cuando la acompañamos de Hepatitis A, B, C, ahí se habla de hepatitis vírica. La etiología aquí es una enfermedad viral, pero el proceso que ocurre es una inflamación. Puede haber un proceso agudo o crónico. Puede haber acción citotóxica o destrucción de los hepatocitos.

La regeneración como este órgano es capaz de volver al ciclo celular y de estimular estas células madresque quedan como vesículas en el hígado siempre puede regenera a excepción de cuando hay un daño muy intenso o muy fulminante, en esta ocasión no hay regeneración hepática o cuando hay una destrucción del páncreas.
Cirrosis es la evolución de la esteatosis, la esteato-hepatitis, la fibrosis y finalmente la cirrosis. Es la respuesta a la inflamación trata de reparar un tejido a expensas de un...