Patologia De Embarazo

Patologías del Embarazo

Síndrome Hipertensivo del Embarazo

Se considera hipertensa a la embarazada con cifras tensionales iguales o mayores a 140/90 en dos tomas separadas por 6 horas de observación en reposo.
Una sola cifra de 160/110 o más o hipertensión en rango menor asociado a proteinuria hacen el diagnóstico y no se necesita mediciones separadas en el tiempo.
Clasificación:

1.Hipertensión inducida por embarazo:
* Preeclampsia: es la hipertensión inducia por el embarazo. Afecta de preferencia a primigestas, aparece en la segunda mitad de la gestación, se asocia a proteinuria y es reversible en el post parto.
* Eclampsia: Es la forma más severa de Preeclampsia que provoca una encefalopatía hipertensiva capaz de producir convulsiones y/o coma.
2. Hipertensióncrónica: Elevación tensional detectada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación y que persiste en el post parto alejado, sin proteinuria sobre agregada.
3. Hipertensión crónica más Preeclampsia sobre agregada

Factores predisponentes:

* Nuliparidad
* Hipertensión crónica
* Historia Familiar
* Edades extremas
¿Por qué se produce?
Se piensa que laPreeclampsia estaría ligada a una invasión inadecuada de la placenta. Esta placentación defectuosa provoca la liberación de factores angiogénicos (que promueven formación de vasos sanguíneos) lo que finalmente provoca un aumento de la permeabilidad vascular que explicaría el edema y otras manifestaciones clínicas de la enfermedad

Lo que caracteriza a la Preeclampsia además de la hipertensión es laproteinuria. Esta se puede medir de forma cualitativa a través de una muestra aislada de orina, se agregan unas 3 gotas ácido sulfosalicílico y se evalúa posteriormente el grado de turbidez.la presencia de este cambio en la orina se correlaciona con la presencia de proteinuria.
La Proteinuria de 24 horas es un examen cuantitativo que mide la cantidad de proteínas en orina recolectada en 24horas. Se hace el diagnóstico cuando la proteinuria es mayor de 300mg.
Manejo y función TENS

* Toma de signos vitales con técnica adecuada y avisar en caso de alteración
* Avisar presencia de cefalea, fotopsia, tinitus, epigastralgia (signos de agravamiento).
* medir diuresis según indicación (diaria u horaria)
* Administrar medicamentos orales antihipertensivos según indicaciónmédica
* Ayudantía en toma de exámenes y rescate de resultados.
* Ayudantía en instalación sonda Foley.
* Ayudantía en instalación de fleboclisis
* Instalación y manejo de sueroterapia según corresponda
* Preparación pre-operatoria en cesárea de urgencia o programada.
* Mantener insumos y medicamentos necesarios según patología.
* Apoyo emocional.

Al tener eldiagnóstico de Preeclampsia, se comienza a usar un medicamento anticonvulsivante. El de preferencia es el sulfato de magnesio, que es un depresor del sistema nervioso y afecta los procesos de contracción de la musculatura lisa.
Se usa una dosis de carga de 5 gr/ev y luego una dosis de 2 gr/hr como mantención.
El antídoto es el gluconato de calcio 10 gr /ev en bolo a pasar en 2 minutos.
ActividadComplementaria
* Que signo (s) vital es prioridad de controlar durante la infusión de sulfato de magnesio
* Cuál es la presentación del sulfato de magnesio
* Cuantas ampollas necesito para preparar la dosis de carga y la dosis de mantención

Riesgos de la Preeclampsia:
* DPPNI (desprendimiento prematuro de placenta normoinserta)
* Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar
*Insuficiencia renal
* Daño hepatocelular (HELLP)
* CID (coagulación intravascular diseminada)
* Eclampsia (encefalopatía hipertensiva)
* Muerte materna
* Muerte fetal

Diabetes Gestacional

Es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono de severidad variable que se inicia o pesquisa por primera vez durante el embarazo.
Factores de Riesgo:
* Antecedentes...