Patologias Quirurgicas del Duodeno

1. DUODENO
2. Intestino delgado Los primeros 25 cm del intestino delgado se llaman duodeno. Se extiende desde el esfinter pilórico hasta la flexura duodeno yeyunal ( lína punteada). Es la zona del tubo digestivo donde se absorbe la mayor cantidad de nutrientes. Se proyecta en los niveles vertebrales L1 a L3.
3. Partes del intestino delgado Duodeno: Es similar a la letra “C” su concavidad abarcala cabeza del páncreas; está a la altura de L2. Tiene 4 porciones, superior, descendente, ascendente, horizontal.
4. El alimento es digerido en él y su superficie interna estáadaptada a la absorción y tiene una gran irrigación.El epitelio intestinal contiene:o Células Mo Linfocitos intraepitelialesImportantes en el sistema inmunitario HISTOLOGIA: El intestino, al igual que el resto del sistemagastro - intestinal, tiene: • mucosa • Submucosa • capa muscular • capa serosa
5. Anatómicamente se le describen 4porciones:1° porción /superior: es intra (A) yretorperitoneal (B)2° porción /descendente (C): secaracteriza por presentar en suinterior Las papilas menor y mayora través de las cuales drena elpancreas exócrino y la bilis.3° porción/ horizontal ( D)4° porción/ascendente (E), luegode laflexura duodenoyeyunal, secontinua el yeyuno.Excepto la 1° porción, todo elduodeno es retroperitoneal.
6. La primera porción(superior) es muymóvil y carece depliegues circulares. Todo el duodeno tieneuna lámina triangularformada de musculoliso y fibras elásticas,menos la primeraporción
7. RelacionesLa posición del duodeno le hace tener bastas relacionesanatómicas:1° porción:relacionesanteriores: vesícula biliar y lóbulo cuadradodel hígadoRelaciones posteriores: colédoco, art. gastroduodenal,V. porta y Vena cava inferior V.C.I.)Relaciones superiores: cuello de la vésicula biliarRelación inferiore: cuello del páncreas2° porción:Relaciones anteriores: colon transverso y su meso, asasde intestino delgadoRelaciones posteriores: Hilio renal derecho, vasosrenales, ureterRelaciones mediales:cabeza y conducto pancreático,colédoco
8. 3° Porción:Relaciones anteriores: Vasos mesentéricos superiores (M, arteria yvena), asas de intestino delgadoRelaciones posteriores: psoas mayor derecho, V.C.I, aorta ureterderechoRelaciones superiores: cabeza del pánceras, vasos mesentéricossuperiores 4° porción: relaciones anteriores: inicio de la raíz del mesenterio, asas de intestino delgado Relacionesposteriores: psoas mayor izquierdo borde izquierdo de la aorta Relaciones mediales: cabeza del páncreas Relaciones superiores: cuerpo del páncreas.
9. Irrigación 4.- Arteria gastroduodenal 5.- Arteria pancreatioduodenal anterior y superior 8.- Arteria pancreatico duodenal inferior anterior 9.- Arteria pancreaticoduodenal inferior y posterior 10.-Tronco de las arterias pancreticoduodenalesinferiores ramas de la gastroduodenal y de la mesentérica superior
10. Drenaje venoso 1. PORTA 2. GÁSTRICA IZQUIERDA 3. MESENTÉRICA INFERIOR 4. VENA ESPLÉNICA 5. VENA GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA 6. VENAS GÁSTRICAS CORTAS 7. MESENTÉRICA SUPERIOR
11. Inervación La inervación de la totalidad del intestino delgado proviene del plexo mesentérico.  Las fibras parasimpáticas de este plexo nacen en los troncosvágales.  Las fibras simpáticas se originan en los ganglios celiacos y mesentéricos superiores, y principalmente derivados del nervio esplacnico.
12. DRENAJE LINFATICOEl drenaje linfatico ocurre x vasossanguineos que siguen a las arteriascorrespondientes, la linfa drena a travesde los ganglios linfaticos mesentericosde la cisterna del quilo –> conductotoracico  vena subclavia izquierda
13.FISIOLOGIAEl aparato gastrointestinal proporciona al cuerpo un suministrocontinuo de agua, electrolitos y nuetrientes, y para ello precisa:1. El movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo2. La secrecion de los jugos digestivos y la digestion de los alimentos3. La absorcion de los productos de la digestion, el agua y los distintos electrolitos4. La circulacion de la sangre que...